初级药师考试复习笔记——药理学 作用于子宫平滑肌药物、肾上腺素皮质激素、性激素和避孕药.doc

药理学 作用于子宫平滑肌药物、肾上腺素皮质激素、性激素和避孕药、 甲状腺素与抗甲状腺素药、胰岛素及口服降糖药、影响其他代谢的药物 作用于子宫平滑肌药物 1.子宫平滑肌兴奋药 节律性收缩：催生和引产 强直性收缩：产后止血或促进子宫复旧 药物 药理作用 临床应用 不良反应 缩宫素 兴奋子宫平滑肌：小剂量能加强妊娠末期子宫体的节律性收缩， 其收缩的性质与正常分娩相似（宫底节律性收缩，宫颈松弛） 大剂量产生持续性强直性收缩。雌激素能提高子宫平滑肌对缩 宫素的敏感性，而孕激素却能降低敏感性 其他：大剂量缩宫素能直接扩张血管，引起血压下降，反射性 的引起心率加快，心排出量增加。另外还有抗利尿及泌乳作用。 催生和引产 产后止血 缩短第三产程 剂量过大致子宫强直性收缩，导致胎儿窒息或子宫 破裂。 对产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘，三 次妊娠以上的经产妇或剖腹产史者禁用。 非人工合成的缩宫素有升高血压和变态反应，故高 血压、冠心病、有过敏史者禁用提取的缩宫素。 麦角生物碱 氨基酸麦角碱 麦角胺 兴奋子宫：对子宫体和子宫颈的作用无显著差异，因此不适用 于催产和引产 收缩血管：使脑血管收缩，减少脑动脉拨动幅度，从而减轻偏 头痛 拮抗α受体：翻转肾上腺素的升压（麦角新碱无此作用） 子宫出血 产后子宫复旧 偏头痛 中枢抑制（麦角毒 的氢化物、异丙嗪 、哌替啶组成冬眠 合剂） 注射麦角新碱可引起恶心、呕吐、血压升高，伴有 妊娠毒血症的产妇应慎用。偶见变态反应，严重者 出现呼吸困难，长期使用可损害血管内皮细胞，特 别对患有肝脏或周围血管疾病者更为敏感，孕妇、 血管硬化及冠状疾病患者忌用 麦角毒 氨基麦角碱 麦角新碱 前列腺素类药物：地诺前列酮 2.子宫平滑肌松弛药：沙丁胺醇、利托君、硫酸镁 二、肾上腺皮质激素类药 醛固酮 盐皮质激素（肾上腺皮质最外层的球状带分泌） 11-去氧皮质酮 主要影响水盐代谢 肾上腺皮质激素 皮质酮 糖皮质激素（肾上腺皮质中层的束状带分泌）：氢化可的松 1.糖皮质激素 2.盐皮质激素 主要促进远曲小管和集合管对Na+的主动重吸收，伴有Cl-和水的重吸收。同时有保钠排钾，潴留水钠的作用。 用于治疗慢性肾上腺皮质功能减退症 三、性激素和避孕药 1.性激素类药 分类 代表药 临床应用 雌激素类药 雌二醇、雌酮、雌三醇、炔雌醇、炔雌醚、戊酸雌二醇、尼尔雌醇 己烯雌酚、己烷雌酚、氯烯雌醚 补充女性激素分泌不足 绝经期综合征 避孕 乳腺癌（用于绝经后5年以上晚期乳腺癌） 其他（增加骨骼钙沉积，可与雄激素合用治疗老年性骨质疏松症） 孕激素类药 甲羟孕酮、甲地孕酮、氯地孕酮、己酸羟孕酮、炔诺酮、炔诺孕酮 醋炔诺酮、双醋炔诺酮 先兆性及习惯性流产 功能性子宫出血 必经的诊断与治疗 原发性痛经 子宫内膜异位症 良性前列腺肥大和前列腺癌等癌症 抗雌激素类药 他莫昔芬 雄激素类药 睾酮、甲睾酮、丙酸睾酮、苯乙酸睾酮 补充不足 功能性子宫出血 绝经期综合征及子宫肌瘤 迁移性乳腺癌和卵巢癌 用于贫血、再障、手术后或各种长期消耗性慢性疾病以及老年性骨质疏松 同化激素 苯丙酸诺龙、诺龙、美雄酮、司坦唑醇、羟甲烯龙 增加蛋白合成，促进肌肉发育，增加食欲，带来舒适感，服用时应增加食用蛋白质 2.避孕药 抑制排卵 改变宫颈粘液性质 改变子宫内膜结构，使之不利于受精卵着床 改变输卵管功能 四、甲状腺激素与抗甲状腺药 1.甲状腺激素 2.抗甲状腺素药 分类 代表药 药理作用 临床应用 不良反应 硫脲类 丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑、卡比马唑 影响T3、T4合成 甲亢、甲亢手术前准备、 甲状腺危象 皮疹、头痛、眩晕、淋巴结肿大、药热、关节痛 粒细胞下降为最重要的不良反应 尚有黄疸和中毒性肝炎，久服者定期检查血象 碘及碘化物 复方碘溶液、碘化钾、碘化钠 小剂量：合成甲状腺素原料 大剂量：暂时抑制甲状腺激素释放 单纯性甲状腺肿 甲亢手术前准备 甲状腺危象 少数人过敏，引起血管神经性水肿，长期应用可 引起慢性碘中毒，孕妇和哺乳期妇女应慎用 放射性碘 碘131 对甲状腺细胞有细胞毒性作用 不适合