妇科引流管的护理.ppt

妇科引流管的护理 解丹 护理要点 ★引流 ★通畅 ★固定 ★观察（量，色，性，味） ★预防感染 一.胃管的护理 1．妥善固定，防止打折，避免脱出。 A胶布.固定于鼻尖部，胶布应每天更换。 B. 插入的长度成人一般约45—55cm。 [注]判定胃管在胃内的方法: 抽吸胃液，气过水声，尾段放入水中 C.保持胃管的通顺，防止打折，脱出。 2．保证通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 A.定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应10ml生理盐水。冲洗时注意用力不可过猛。。 B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。 3．密切观察胃液的颜色、性质、量，记录。 A．观察胃液的颜色、性质：墨绿色(混有胆汁)。鲜红色，胃内有出血。咖啡色，陈旧性血液。 B．准确记录胃液的量：避免引起水电解质紊乱。 4． 插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。 5．鼻饲的护理： A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再 行鼻饲。 B. 鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。 C. 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。 D． 鼻饲开始时量易少，逐渐加量并准确记录鼻饲量。 二 尿管的护理 1.采用密闭系统，每天更换一次引流袋。 2.保持导尿管通畅，防止引流管扭曲、受压、折叠。 3.注意尿道口的清洁，会阴冲洗 4.嘱病人多饮水，以增加尿量，减轻尿痛和减少术后感染。 5.妥善固定导尿管，防止尿液倒流引起的逆行感染。  6.注意观察尿量、色、性状并做好记录。 7.留置导尿管的冲洗；如果膀胱内有出血或较多脓块等造成导尿管堵塞，可采用间断或连续冲洗，在冲洗液中加入抗菌药物。 8.定期更换导尿管，每月更换一次更换尿袋，每周一次 三.腹腔（阴道）引流的护理 1、根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和数根引流管，病人转入病房必须清点，最好根据作用或名称作好标记病接引流瓶。 2、分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。 3、病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插入。 4、需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。 5、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若以稳定应在48—72小时拔除，或换新的纱布再填塞。 6、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定 7、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤 8、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作 9、观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘，继法感染，疼痛等应当及时拔除或换管，处理并发症。 三.胸腔闭式引流护理 1、保持管道的密闭和无菌 引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 2、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，抬高床头30至45度。以利呼吸和引流。 3、维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM。避免受压或打折。用胸带时避免受压打折或抬高。 4、妥善固定 用缝线将引流管固定在皮肤上，病人活动时将引流管留有一定的富余，避免牵拉；卧床时固定于床单之上。 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。 5、观察记录 观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ML，24小时引流量为500ML。