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品管圈活动在提高手术医生对手术室护士工作满意度中的应用【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高手术医师对手术室护士工作满意度中的应用效果。方法:?通过在手术医生中开展满意度调查，对比活动前后手术医生对手术护士满意度的变化，来评价QCC活动在提高护理质量中的作用。?结果：经过实施QCC活动，使手术医生对手术护士工作满意度由之前的93%上升到98%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时提高了护理人员解决问题的意识和能力，护理人员的积极性、创造性、主动性得到充分发挥，护理人员能力前后比较差异有统计学意义（P0.01）。?结论：品管圈活动的开展，有利于提高护理工作质量，提升手术医生对手术护士工作的满意度。【关键词】品管圈活动???提高?手术室护士???满意度?手术室是实施外科手术治疗及抢救危重患者的重要场所，手术是一项集体活动，无论手术是简单还是复杂都离不开手术室护士的协作与参与。手术护士与手术医生的密切配合至关重要，它不仅影响工作效率、工作质量以及工作人员相互之间的情绪，而且直接影响到手术顺利进行，成为诱发医疗纠纷的隐患【1】。QCC是以全院参与的方式持续不断地推进管理及改进自己的工作，提高护理质量。我科2013年4月—9月，将QCC的方法应用到“提高手术医生对手术护士工作满意度”的活动中，效果满意，现报告如下。1?资料与方法1.1?一般资料??我院手术室有10个手术间，手术室护士19人，其中男1人、女18人，年龄23~50岁。护龄2~32年，平均14年。学历：中专1人，大专10人，本科8人。职称：护士4人，护师8人，主管护师7人。主要承担普外、骨科、妇产、泌尿、眼科等9个科室的择期和急诊手术。1.2?方法?1.2.1?品管圈活动的开展1.2.1.1?成立品管圈小组?我科按照“自愿参加、上下结合及实事求是”的原则由9名护士组成一个组织，3名主管、3名护师、3名护士，由一名领导能力及专业能力强的主管护师担任圈长，负责圈内活动。护士长担任辅导员，负责和上下级部门的联络工作，7名护士负责各分管项目的实施，召开会议确立圈名“医护配合”。根据活动需要经常利用手术结束和下班后时间在科内休息室开会或进行QCC相关教育培训，同时建立QQ群进行沟通交流。1.2.1.2?主题确定???小组成员结合当前的形式和手术急需改进的问题，经过讨论，确定以“提高手术医生满意度”为主题进行质量改进，活动周期为6个月，目的是提高手术室护士工作质量，提升医生满意度。1.2.1.3?现状调查??问卷调查表为手术室护士长在参考大量文献基础上再结合我院手术室工作特点设计而成，调查表分6个项目，分别为专业态度、物品准备、无菌操作、巡回在位、，熟悉手术步骤、术中闲谈。每项按1?~5分计分，非常满意5分、中等满意4分、中立3分、不满意2分、非常不满意1分。由质控小组成员向手术医生发放问卷调查表，详细讲解调查表中各项内容和填写方法，使手术医生在完全理解的基础上无记名填写，填完后收回。通过计算机统计出手术医生问卷调查表的结果，专业态度满意度98%?.物品准备满意度90%，无菌操作满意度99%，巡回在位满意度88%，熟悉手术步骤满意度91%，术中闲谈满意度94%，6个项目总满意度为93?%，可以看出手术医生对手术室护士工作满意度不是很高，其中较差的3项为术前物品准备满意度90%，巡回在位满意度88%，熟悉手术步骤满意度91%。1.2.1.4?查找原因及目标设定??品管圈小组人员查阅相关文献，群策群力主动查找造成手术医生对手术护士工作满意度不高的原因，并画出特因图（又称鱼骨图）（见图1），针对查找原因，经认真讨论将提高总体手术医生满意度为最终目标，将较差的物品准备满意度设定为??96%，巡回在位满意度为95?%，熟悉手术步骤满意度为95.5?%。?图1??原因型要因分析图?1.2.1.5?制定整改措施并实施?品管圈小组人员按照PDCA方法，并根据“二八法则”抓住主要问题，针对满意度调查结果较差的3项“巡回在位、物品准备、熟悉手术步骤”提出切实可行的意见和建议，拟订对策，并提出对策与检讨的落实方案。整改对策见图2。①针对巡回护士离岗现象，手术室应实行弹性排班，每台手术人员固定，并随时调整人员以应付急诊手术。手术物品术前准备齐全，以防止发生出手术间拿术中所需物品。②针对术前物品准备不齐的护士由高年资护师讲解手术用物及器械的准备，并将每种类型手术术前用物列出详细清单，并整理规范打印成标准，每台手术术前准备参照标准执行，以防因某些手术开展的少而记忆遗漏造成术中物品准备不齐全。对术前物品准备不齐而影响手术的护士应进行登记，分析原因，及时改进。同时认真落实奖罚制度，做到有章可循。③对手术传递器械欠主动不熟练，科内建立年轻护士培训计划，有目的有步骤地进行专业强化训练，对于新开展的大手术，开展前瞻性业务查