脑血管病概论及TIA课件.ppt

发病率 年龄调整后首次卒中的发病率为每年116-219/100000。多城市的流行病学调查显示确诊卒中的发病率为每年216-219/100000。 中国每年卒中的新发病例接近1500000-2000000。 从1985年至1990年，北京地区年龄校准后的卒中发病率： 男性：每年247/100000 女性：每年175/100000 中国卒中的发病情况 脑卒中患病率 0.6% 发病人数 500-600万/年 存活者中1/4程度丧失劳动能力 重度致残约 40% 以时间计算 每12秒有一个中国人发生卒中！！ 每21秒有一个中国人死于卒中！！ 我国卒中发病率呈上升趋势 根据WHO-MONICA调查报告：我国脑卒中发病呈上升趋势，死亡率占第二位。 我国卒中病人的年轻化 根据BNC(北京神经病学术沙龙)脑血管病协作组(2003)卒中流行病学调查，我国十八个省市36家医院，64558例病人,45岁以下卒中发病率9.77%。说明我国卒中的发病有年轻化的趋势。 中国是老龄化最快的国家 目前中国60岁以上人口为1.3个亿，占人口的10％，到2050年老年人口将达到4亿，占人口的1/4。 我国脑卒中发病呈上升趋势，死亡率占第二位。 脑卒中以每年4－5％的速度递增。 45岁以下卒中发病率9.77%。我国卒中的发病有年轻化的趋势。 每年卒中的复发率为27％，占世界第一位。 中国是老龄化最快的国家。 2004年我国缺血性脑卒中直接经济负担250亿。 脑卒中流行病学的“四高”特点 高发病率 高死亡率 高致残率 高复发率 美国:第三大死因 北京及日本:第一位死因 缺血性脑血管病的危险因素 可干预 高血压 心脏病 Ⅱ型糖尿病 高胆固醇血症 低血压(低灌注) 短暂性脑缺血性发作 口服避孕药 吸烟、大量饮酒 高同型半胱氨酸血症 久坐不动 肥胖 缺血性脑血管病的影像学检查方法 CT——CT灌注成像、 XeCT MRI——MRA、fMRI (PWI, DWI) 血管超声——TCD DSA ECT ——SPECT、 PET CT Thrombolysis Beyond 3 Hours mean transit time XeCT CBF analysis 新型磁共振技术 弥散磁共振 灌注磁共振 磁共振波谱成像 缺血性脑卒中的最佳影像方法 弥散：早期描绘最可能发展为梗塞的范围 灌注和波谱：描绘有梗塞危险的区域 MRS：质子磁共振波谱（1H-MRS）可以发现与脑缺血有关的物质的共振。①乳酸盐：在正常脑组织中很少；②N－乙酰天冬氨酸（NAA）仅在成熟的神经元与轴突中存在。 fMRI 无创伤 早期发现颅内、外血管病变 操作简便、可重复性强、经济实用 二者同步检测，为颅内、外血管病变早期诊断和治疗选择与评价提供依据。 依赖操作者技术水平 ULTRASOUND B超二维成像：观察管腔是否有狭窄、斑块和溃疡 波段脉冲多普勒超声：测定颈部动脉内的峰值频率和血流速度，借以判断颈内动脉ICA的狭窄程度，残余管腔越小峰值频率越高，血流速度越快 DSA 缺血性脑血管病的影像学诊断路线优选 急性脑血管病 首选CT MRI MRA DSA PWI 2h PW! After r-tpa DWI 7d TCD 、颈部血管B超 250或25 3.7 80-99 130 1.8 60-79 125 1.8 41－50 峰值收缩期流速cm/s ICA/CCA峰值 收缩期流速比率 狭窄的百分比％ 颈动脉狭窄造影测量方法 DSA DSA R L DSA TCD 血管B超 CTA * * 神 经 病 学 包头医学院第二附属医院 神经科 高秉勋 脑血管疾病概论及短暂性脑缺血发作Cerebral Vascular Disease 概述 概念 : 脑血管病是各种病因使脑血管 发生病变引起脑部疾病的总称 流行病学 : 脑血管病与心脏病,恶性肿瘤构成三大致死疾病。发病率约为120 ~ 180/10万,死亡率约为60 ~ 120/10万 中国脑卒中的绝对负担 每年发生大约1 500 000 例急性脑卒中事件，平均每天发生4 000 例急性脑卒中 人群中约有3 500 000 -4 500 000 例有不同残疾程度的脑卒中病人 ，其中不少人还将发生第二次，甚至第三次脑卒中. 4 000 每年 每天 1 500 000 Year (1