头颅横断层CT基处知识与常见疾病.ppt

急性硬膜下血肿 脑梗死CT表现 按解剖部位分： 1.大脑梗死 （1）大梗死：超过一个脑叶，5cm以上。 （2）中梗死：小于一个脑叶，3～5cm。 （3）小梗死：1.6～3cm。 （4）腔隙性梗死：1.5cm一下。 （5）多发性梗死：多个中小及腔隙梗死。 2.小脑梗死 3.脑干梗死 右侧基底节区腔梗 右侧基底节区脑梗死 多发腔梗 左侧大脑中动脉梗塞 左侧颈内动脉主干梗塞（大脑前、中动脉） 小脑梗死 第三脑室上部层面 大脑镰 额叶 胼胝体膝部 尾状核头部 侧脑室前角 透明隔 穹窿部 丘脑 室间孔 中间帆池 脉络丛 外侧裂池 枕叶 侧脑室三角区 视辐射 内囊前肢 内囊后肢 第三脑室上部层面 五、侧脑室体部层面 由额、颞、枕叶构成。 两侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核和体部。 侧脑室后角（枕角）可不对称，室内可见脉络丛钙化。 中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。 侧脑室体部层面 颞叶 侧脑室体部 放射冠 额叶 胼胝体压部 上矢状窦 枕叶 胼胝体膝部 尾状核体部 纵裂池 大脑镰 透明隔 六、侧脑室上部层面 内侧壁侧脑室体部被胼胝体分开。 侧脑室体部的外方为顶叶。 顶枕沟及中央沟将大脑分为额、顶、枕叶。 侧脑室顶部层面 额叶 大脑镰 枕叶 脑沟 胼胝体 侧脑室体 上矢状窦 顶叶 七、大脑皮质下部层面（半卵圆中心层面） 在胼胝体和侧脑室上方，大脑镰自前向后贯穿中线。 白质部分为半卵圆中心。 额叶范围缩小，顶叶所占比例扩大，枕叶基本消失。 半卵圆中心：位于胼胝体上方，由左右大脑半球髓质形成的有髓纤维，对称位于大脑镰两侧区域。 半卵圆中心层面 纵裂池 半卵圆中心 额叶 扣带回 大脑镰 顶叶 上矢状窦 楔前叶 缘上回 角回 八、大脑皮质上部层面 （半卵圆区上部层面） 已近颅顶，大脑镰清晰可见，其旁的脑灰质和脑沟十分清楚。 顶叶较小，额叶较小。 放射冠：是内囊到大脑皮质间的放射状纤维白质。 半卵圆区上部层面 大脑镰 顶叶 放射冠 上矢状窦 额叶 额中回 额上回 中央前回 中央前沟 中央后回 中央沟 中央后沟 中央旁小叶 脑 出 血 及 脑 梗 死 头颅CT表现 脑出血CT表现 A 皮质动脉的穿通支-------脑叶出血B 豆纹动脉---------------壳核出血C 丘脑穿通动脉-----------丘脑出血D 基底动脉脑桥支---------脑桥出血E 小脑上或小脑前下动脉---小脑出血 (齿状核) 壳核出血 丘脑出血 脑干出血 脑干出血 脑干出血 脑干出血 脑室出血并铸型 小脑出血 蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血 A丘脑出血 B基底节出血 C脑干出血 D小脑出血 硬膜外出血 分为急性期、亚急性期、慢性期 CT表现： 颅骨内板下梭形或双凸形高密度，根据血肿量不同，可有不同程度的占位效应，如脑沟消失、脑室受压变形、中线结构移位等。随着时间延长，其密度可由高变等密度、变低密度。 急性硬膜外血肿 急性硬膜外出血 硬膜下血肿 硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，分为急性、亚急性、慢性硬膜下血肿。 急性硬膜下血肿：3天内 亚急性硬膜血肿：4天～3周 慢性硬膜下血肿：3周以后 急性硬膜下血肿病情较危重，发展快，很少出现中间清醒期，颅内高压和脑疝症状出现早，定位征不明显。 亚急性硬膜下血肿表现与急性相似，症状出现较晚、较缓和。 慢性硬膜下血肿常发生于脑萎缩的老年人，外伤轻微，常在数周后出现颅内高压症状。 硬膜下血肿CT表现 急性硬膜下血肿：颅骨内板下新月形高密度，常伴脑挫伤，占位效应明显。 亚急性硬膜下血肿：呈新月形或半月形，血肿密度呈高密度或等密度。 慢性硬膜下血肿：高、低混杂密度，最后变为低密度直至消失。 急性硬膜下血肿 头颅横断层CT基本知识与常见疾病 李光乾 杭州市儿童医院 根据研究目的，沿某一方向所作的具有一定厚度的扫描，即断层图像。包括横断位、矢状位、冠状位 横断位：水平面。 矢状位：将人体纵切为左、右两部分。 冠状位：额状面。 颅脑断层常用基线 Reid基线（RBL）：为外耳道中点至眶下缘的连线。头部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制作基线与此线垂直。 眶耳线（OML）或眦耳线（CML）：为外耳道中点与外眦的连线。颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基线。 上眶耳线（SML）：为外耳道中点与眶上缘中点至的连线。经该线的平面约与颅底平面一致，有利 于显示颅后窝结构及减少颅骨伪影。 Reid基线（RBL）：为眶下缘至外耳道中点的连线，为头部断层 标本制作的常用基线。 外耳道 眶上缘 眶下缘 上眶耳线（ SML ） ：为眶上缘