血透置管换药课件.ppt

* 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 单击此处添加标题 单击此处添加正文 内容安排 七步洗手法 1 血透置管换药流程 2 血透置管常见并发症 垃圾分类处理 3 4 掌握 目的 1 3 4 七步洗手法 血透置管换药流程 垃圾分类处理 血透置管常见并发症及处理 准备： 1、环境要求：宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽。 2、洗手前准备：手部无伤口，剪平指甲；穿好洗手衣（或收好袖口），戴好口罩、帽子；备好洗手液（或肥皂）、干燥的无菌擦手巾。 七步洗手法 步骤： 第一步：洗手掌 流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手 指并拢相互揉搓； 第二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行； 第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓； 第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行； 七步洗手法 步骤： 第五步：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉 搓，双手交换进行； 第六步：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓， 双手交换进行； 第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，双手交换进行。 七步洗手法 七步洗手法 血透置管 感染监控 （1）空气及物表细菌素要求： 空气：细菌数≤ 200 cfu/m3 治疗车表面：细菌数≤ 10 cfu/cm2 （2）医务人员手卫生规范 手消毒效果应达到如下相应要求： 卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10 cfu/㎝2 ——《医务人员手卫生规范》（WS/T313—2009 ） 血透置管 血透置管换药流程 血透置管 血透置管常见并发症 感染 出血、血肿 血栓 感染----最常见并发症 1、导管出口感染---表现为导管口周围皮肤或隧道表面皮肤呈红、肿、热并有脓性分泌物 2、隧道感染---皮下隧道肿胀、出口处可见脓性分泌物 3、血液扩散感染---患者血透开始15分钟-1小时左右，出现畏寒，重者全身颤抖，随之发热 血透置管常见并发症 感染原因： 操作不规范：置管及导管使用时无菌观念不强, 操作不熟练, 是引起感染的重要原因 患者自身条件限制：糖尿病肾病的透析患者由于长期的糖代谢异常, 加重了微血管病变, 造成组织损伤, 而含糖的局部组织成为致病菌培养基, 促进细菌、真菌生长, 是发生感染的客观因素。 血透置管常见并发症 感染预防及护理 1、严格无菌、规范及熟练操作 2、注意体温和导管皮肤出口部位， 导管接头及出口仔细消毒, 注意清除，口处分泌物、血痂; 每次透析更换肝素帽、局部敷料 3、遵医嘱全身或局部使用抗生素 血透置管常见并发症 出血原因及处理 血透置管常见并发症 1、由于置管时过度扩张皮肤所致---在置管时应 适度扩张皮肤及皮下组织，以留置管恰能通 过为宜 2、部分患者是由于凝血功能较差，以至血透 时甚至血透结束后置管处仍有出血---减少肝素 或低分子钙的使用 对于出血严重者，使用凝血酶局部外敷可起到 一定的作用。若有血肿形成，局部适度按压，24 小时内局部用冰敷，减少出血;24小时后局部用 湿热敷，以利血肿消散。 * 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。