1姚建红副司长讲稿20120414.ppt

关于深化医改的若干问题 2012年4月14日 2 一、为什么要医改？二、医改为什么是世界性难题？三、三年医改取得了哪些成绩？四、“十二五”医改的目标任务是什么？ 3 一、为什么要医改？ 解决看病就医问题，实现延年益寿的目标，是每一个人所追求的朴素梦想。 改善人民群众的卫生服务条件和水平，实现医疗卫生的公平性、可及性，是丰富和发展社会主义制度的应有之义。 受政府执政理念、经济发展水平以及医疗卫生服务系统能力等多种因素制约，人人享有基本医疗卫生服务的目标是一个需要不断付诸努力和实践的过程。 4 据北京青年报报道：北京京剧院三级演员李国立猝死家中一星期后，因居民楼里弥漫着难以忍受的臭味，引起居委会注意，才予以发现。 5 7 8 9 实现老有所医，不能停留在文件上、口头上，而要付诸实践和行动。 10 澳大利亚老年护理院一景（1999年摄） 11 看病难、看病贵。 西部地区期望寿命处在较低水平，最高的上海和最低的西藏相差15岁。 1981年到2000年，北京、上海等地人均期望寿命增加了4-5岁，甘肃只增长了1.4岁。 5岁以下儿童平均死亡率已降至37‰，但仍有102个县超过92.6‰，最高达356‰，是全国同期5岁以下儿童平均死亡率的2.5-10 倍。 11 12 二、医改为什么是世界性难题？ 英美等西方国家也在搞医改，但都呈现停滞不前、党派纷争、内耗不止的现象。 纵观世界各国的医改，都碰到一个又一个的难题。 13 世界性难题：难就难在平衡各方利益 政府与市场的关系 增加投入与转换机制的关系 保需方和保供方的关系 坚持公益性和调动积极性的关系 医务人员受鼓舞与人民群众得实惠的关系 14 三、三年医改取得了哪些成绩？ 2003年非典开启了医改的序曲 2006年启动医改的跨部门研究工作 2009年印发了《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》 15 深化医药卫生体制改革正式启动 保基本 强基层 建机制 15 16 一个目标、四个体系、八个支柱 一个目标：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务。 四个体系：完善公共卫生服务、医疗服务、医疗保障和药品供应保障四大体系。 八个支柱：管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才、信息、法律等八项体制机制。 17 五项重点改革 健全基本医疗保障制度（城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗制度和医疗救助制度） 初步建立国家基本药物制度 健全基层医疗卫生服务体系 促进基本公共卫生服务逐步均等化 开展公立医院改革试点 18 改革的路线图 第一阶段：从2009到2011年，着力推进五项重点改革，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。 第二阶段：到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务。 18 19 坚持公共医疗卫生公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。 强调政府主导地位和实现公益性质。 是卫生发展从理念到体制的重大创新。 是构建和谐社会、实践科学发展的必然要求。 　 19 医改最突出的特点 20 概括起来，医改有三件大事 改“钱事” 改“人事” 改“药事” 21 三项基本医疗保险制度覆盖13亿人，覆盖率超过95%。 新农合参合人数达8.32亿，参合率达97.5%。 2011年新农合人均筹资水平提高到246元，今年还将达到300元，其中各级政府补助240元。 保障水平不断提高，93.5%的县（市、区,以下同）政策范围内报销比例超过70%。 98.7%的县开展了新农合门诊统筹。 21 1、基本实现全民医保 22 提高重大疾病保障水平试点，2011年底已经在96.4%的统筹地区开展，保障的病种范围不断扩大。 新农合经办管理水平进一步提高。81.5%以上的县实现了新农合经办机构与省内异地定点医疗机构即时结报。 81.6%左右的县开展了按人头付费、按病种付费和总额预付等支付方式改革。 22 23 在所有政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构实施基本药物制度。 国家制定307种基本药物目录。 31个省份制定了省级增补药品目录，平均增补210种。 建立了规范的基本药物采购机制。 以省级为单位集中采购、统一配送基本药物。 23 2、初步建立国家基本药物制度 24 不断扩大基本药物制度的实施范围。 31个省份在村卫生室启动实施基本药物制度。 10个省份将非政府办基层医疗卫生机构纳入制度实施范围。 13个省对二级以上医疗机构配备基本药物的品种数量和使用比例提出要求。 24 25 同步推动基层医疗卫生机构综合改革。 县（市、区）普遍实施了基层综合改革。