预防及Ⅰ、Ⅱ期压疮处理方法.ppt

预防及Ⅰ、Ⅱ期压疮的处理 讲课内容 分四部分 第一部分：压疮的预防 第二部分： Ⅰ、Ⅱ期压疮的处理 第三部分：特殊病人的压疮防治 第四部分：病例分析 压疮—压力性溃疡（PU） 压疮定义 由于身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，导致组织细胞缺血,缺氧,营养代谢障碍, 而引起的局部皮肤或者皮下组织的损伤,常见于骨隆突处. 压疮的危险因素 主要因素 压力 剪切力 摩擦力 潮湿 其他因素 营养不良、移动力、系统性疾病 体形、精神与社会状态、吸烟 压疮可以预防吗? 美国临床研究显示 ： 使用压疮风险评估表以及采取相对应的预防护理措施可以使压疮发生率下降50~60％从而节省国家医疗开支 早期干预是关键，一旦发生皮肤损伤，要解决它是极其困难的。 压疮预防措施 使用评估工具对易患危险因素做出正确评估 针对危险因素采取相应的措施 变换体位—正确的卧位 、正确的卧位 体表支持面的使用以防止压力的损伤—减压用具的使用 减少剪力和摩擦力的损伤—正确的移动病人 皮肤护理以及早期治疗 加强营养 健康教育 压疮预防措施—体位变换 正确的翻身： 间歇性解除压力是有效预防压疮的关键 根据病情定时翻身 - 坐位时每小时更换体位,每15分钟抬高身体 - 卧床时每2小时更换体位 使用翻身表 压疮预防措施—体位变换 正确的卧位 保护骨隆突处：避免直接压迫股骨粗隆处，侧卧90°时对大粗隆、外踝产生很大压力应采用30°角斜卧位 平卧时除非治疗需要, 床头抬高角度应尽可能低,应避免大于30° 限制床头抬高的时间有助于降低剪力和摩擦力的影响 压疮预防措施—减压护理 减压用具的使用 ：各种床垫减压床 静压型： 将病人接触床面的面积增加到最大,从而减少骨头隆突部位的压力. 动力型: 通过周期性地充气和放气有次序地改变机体受压点. 翻身床: 通过在纵轴方向抬高或降低床面,有序地改变地心引力作用在身体的重心,从而改换着机体的受压点. 压疮预防措施—减压护理 错误使用减压用具 低充气垫圈、水垫圈因其压迫阻碍了骨突部的血液循环而不宜采用 可使用柔软通气的垫圈 不要使用气垫圈 不要用任何”圈状”用具减压—导致受压部位局部组织更大的损伤 压疮预防措施—减少摩擦力和剪力 正确的移动病人 移动病人时不要在床单上拖拉病人 抬高病人、抬空足跟再移动以减少摩擦力 采用体位,翻身和移动病人技术以降低压力、剪力和摩擦力的影响. 压疮预防措施—皮肤护理 皮肤感觉：感觉功能的下降已被认为是压疮发生的高危因素. 防止干燥可使用润滑剂以维护皮肤的正常生理功能 如润肤露、凡士林 保持皮肤清洁干燥,可增强皮肤的抗摩擦力 每天早晚擦洗受压部位 失禁的护理：潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素。一旦皮肤弄脏要及时清洁 新型敷料的应用—保持皮肤的完整性，可用薄型水胶体敷料、透明敷料 压疮预防措施—皮肤护理 按摩：研究表明，对压红的皮肤进行按摩无助于防止压疮。 皮肤温度每增加摄氏一度,会导致组织细胞的代谢及氧需要量增加10%,进而造成细胞缺血或使细胞的缺血情况更加恶化 按摩无助于防止压疮,因软组织受压变红是正常的保护性反应,解除压力后一般30~40min褪色,不会形成压疮,无需按摩。如持续发红,则表明软组织损伤,按摩必将加重损伤 尸检证明,凡经按摩的组织显示浸渍和变性,未经按摩的组织无撕裂现象 因此不要按摩发红的部位或发红的周边部位。 压疮预防措施—加强营养 了解营养状况 注意增加蛋白，高热量饮食，防止病人出现贫血和低蛋白血症。 补充维生素和微量元素 压疮预防措施—病人宣教 所以应与病人和家属一起作出共同的评估，制订个人压疮预防方案，选择合适的支撑面，让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知识，让病人与家属变被动为主动，积极参与自我护理 压疮的分类 压疮的分类有多种，国内一般采用美国压疮学会的分类法， 即分为： ①Ⅰ期压疮：具有指压不退色的红斑，但皮肤完整。 ②Ⅱ期压疮：损害涉及皮肤表层或真皮层，表现为皮损、水疱或浅层皮肤创面。 ③Ⅲ期压疮：损害涉及皮肤全层及皮下脂肪交界的组织，表现为较深皮肤创面。 ④Ⅳ期压疮：损害广泛涉及肌肉、骨骼或结缔组织（肌腱、关节、关节囊等）。 压疮的治疗 　要注意创面局部处理和病人全身情况相结合的综合治疗。　解除压疮区域的压迫，否则任何治疗都将无济于事。　　（1）保守疗法 ：I、II度创面原则上采用保守疗法。　（2）手术治疗： Ⅰ、 Ⅱ期的处理原则 1、解除压迫 2、全身管理 3、创面处理：创面护理从过去的“干燥愈合”被现今的“湿性愈合”观念所取代,并开始广泛应用。 Ⅰ期压疮处理 Ⅰ期压疮：皮肤完整，当组织血循环障碍，表现组织淤血，出现指压不会变白的红印。 局部润滑剂的使用：可选用过氧化脂肪酸酯如赛肤润 保护性