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社区孕产妇系统规范化管理 孕产妇系统管理是降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率的有效措施，是一项科学性、社会性、群众性很强的工作，此项工作的好坏，直接关系到母婴安全。 做好孕产妇系统管理工作，对于提高出生人口素质和降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率及出生缺陷发生率具有重要的意义。 社区孕产妇系统管理 孕产妇系统管理概念 社区孕产妇健康管理服务规范 一、服务对象 二、服务内容 （一）孕早期随访 时间： 由孕妇居住地或产后修养地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访 。 （一）1.孕妇健康状况评估： 询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 （一） 2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导 特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 （一） 3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表 （ 一） 对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。 （二）孕中期随访 孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 （二）1.孕妇健康状况评估： 通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。 （二） 2.对未发现异常的孕妇。 除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 （二） （二） （三） 孕中晚期随访 时间：孕25～36周、37～40周各进行1次产前随访。 重点：孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行检查，并酌情增加次数。 （三） （三） 2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。 （三） 3.复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。 （三） 4.对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。 （四）产后访视： 服务机构：乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后。 时间：应于3～7天内到产妇家中进行产后访视。 （四） 内容：进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。 （四） 1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。 （四） 2.对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。 （四） 3.发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。 （四） 4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。 （五）产后42天健康检查。 1.为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。 （五） 2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行评估。 （五） 3.对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的指导。 三、服务流程 三、 四、服务要求 （一）开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件。 四、 （二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。 四、 （三）按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。 四、 （四）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。 四、 （五）加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。 四、 （六）将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和孕产妇健康档案上。 四、 （七）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。 五、考核指标 （一）早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100％。 五、 （二）产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数×100％。 五 （三）产后访视率=辖区内产后28天内的接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数×100％。 六、附件 1.第1次产前随访服务记录表