子宫肌瘤-方春丽.ppt

;本课时的基本内容;;;;症 状;根据病史、体征、辅助检查如B超等，多容易诊断 。;鉴别 诊断;随访观察;1. 月经过多致继发贫血，药物治疗无效;手术可经腹、经阴道，宫腔镜、腹腔镜下进行;; 切除子宫后卵巢的血供减少了50-70%，同时卵巢失去子宫的支撑，血液循环受到严重影响，卵巢的内分泌功能大大降低甚至衰竭，对妇女的健康造成不良影响。 国外学者研究发现：切除子宫的妇女较同龄妇女卵巢衰竭早4年，切除子宫越早卵巢衰竭出现的时间就越早，而且出现重度更年期症状的患者增加34%。换句话说，切除子宫会提前进入老年期，老年病也会提前出现并且更严重。;子宫动脉栓塞;;;典型病例分析;1. 入院诊断是什么？ 2. 诊断依据？ 3. 鉴别诊断有哪些？ 4. 采取什么样的治疗措施？; 入院诊断：子宫肌瘤。 诊断依据：1.育龄期女性，发现下腹部包块；2.妇检子宫增大如孕5月大小；3.B???提示子宫肌瘤。 鉴别诊断：1.妊娠：无停经史，B超可排除宫内妊娠；2.卵巢肿瘤：B超可排除；3.子宫腺肌病：无痛经病史，但两病可合并存在，视术后病理鉴别。 主要处理：入院后第三天在硬膜外麻醉下进行次全子宫切除术，术中见子宫体如孕5个月大小，肌瘤位于右前侧壁，瘤核超手拳头大小，囊性变，较软，双附件无异常，术中无法提出，先剥出瘤核，后行次切子宫切除术，术后给予抗炎对症治疗。