核医学-心血管系统初步.pptVIP

冠脉狭窄程度与临床症状和心肌显像表现对比 心 肌 炎 病 例 分 析 专 题 静息心肌显像 心室明显扩大，室壁变薄。左心室后间壁、下壁及后壁显像剂分布稀疏不均；靶心图分析：左室间 壁、下壁、后壁心肌缺血 静息心肌显像左心室心尖区和部分前壁近心尖段 显像剂分布缺损，间壁显像剂分布明显稀疏，后壁局部显像剂分布稍稀疏；靶心图分析：心尖区和部分前壁近心尖段、间壁色阶明显减低 男，44岁，发作性胸闷、心前区疼痛5小时。次极量踏车运动心肌显像示以心尖为中心的大范围区域显像剂分布稀疏缺损，涉及前壁、部分下壁和间壁；静息心肌显像上述缺损区内有部分填充 静息心肌灌注显像正常，运动负荷心肌缺血，冠状动脉造影全程散在斑块，LAD近端100%阻塞 心肌梗死伴周围缺血。99mTc-MIBI显像运动试验（上排）见心尖、前壁、前间壁灌注缺损，静息显像（下排有部分填充，前壁近心尖段仍有小片灌注缺损区 女性，66岁，下壁心梗后出现心衰。冠脉造影右冠脉起始段100%闭塞，左旋支远段狭窄75%，前降支狭窄显示不清。腺苷负荷-静息心肌灌注显像：下后壁、心尖部不可逆缺损，侧壁部分可逆性缺损，前壁完全可逆性缺损 女性，59岁。冠脉造影左前降支近中段狭窄50%，右冠中段狭窄70%，远段狭窄60%。负荷-静息心肌显像心尖、前壁及间壁可逆性缺损 男，63岁，活动后右胸憋闷1个月。运动及ATP负荷试验心肌灌注显像整个心尖部、前壁和前间隔中部心肌严重缺血，提示左前降支病变。冠状动脉造影示左前降支近段90%狭窄、中段100%狭窄 心肌灌注显像外侧壁、下壁心肌缺血，后壁心肌梗死，RCA第二转折处为80%、后降支起始部为90%狭窄，LCX钝缘支近端100%狭窄 运动-静息心肌显像下后壁心肌梗死，RCA100%闭塞 男性，67岁，血流灌注-代谢匹配，提示心肌梗死，冠脉造影 LAD100%，LCX90% 男性，44岁，血流灌注-代谢不匹配，提示心肌存活，冠脉造影LAD80%，LCX90%，RCA50%，已行CABG治疗 男，63岁，反复发作心前区疼痛2年。PTCA术前心肌显像示左室近基底前壁、间壁、后侧壁、下后壁心肌显像剂分布稀疏；术后10周显像近基底前壁、后侧壁与下壁心肌内显像剂分布明显改善 男性，34岁，反复发作心前区疼痛1年。PTCA术前心肌灌注显像除侧壁外，其他各壁心肌显像剂分布稀疏；术后5周复查无明显改善 男性，67岁，心前区疼痛4小时。PTCA术前静息心肌灌注断层显像除左室侧壁心肌外，其余各壁心肌显像剂分布明显降低，硝酸甘油介入后心肌灌注断层显像无明显改善；PTCA术后再行静息心肌灌注断层显像仍无明显改变。 冠脉造影LAD90%～100%，PTCA术前心肌显像心尖、前壁及间壁显像剂分布明显稀疏，PTCA术后三个月复查原缺损区有填充 患者男性，58岁，急性心肌梗死溶栓治疗前后。急性心肌梗死急诊心肌显像见心尖、间壁较大范围灌注缺损区；静脉溶栓治疗后9天复查心肌显像见梗死范围较前明显缩小 冠状动脉造影提示三支病变，CABG术前心肌显像见显像剂分布普遍稀疏，术后4个月复查原稀疏区明显填充，治疗效果良好 扩张性心肌病患者由于心室壁负荷增加和冠状动脉储备能力降低，也可引起心肌缺血，心肌显像放射性分布不均匀，呈散在的、小斑块状稀疏，正常区与异常区相互交叉，不呈心肌节段性分布 男性，57岁，活动后心悸2年，发作性胸闷、气短、呼吸困难、不能平卧20余天。门控心肌灌注断层显像左心室腔扩大、心室壁相对变薄、显像剂分布普遍稀疏不均，未见节段性缺损区，室壁活动普遍性低下 女性，51岁。心室腔明显扩大，室壁厚薄不均。左室心尖区、前壁、间壁、下壁和后壁显像剂分布欠均匀，局部改变；靶心图：心尖区、前壁、间壁、下壁和后壁色阶分布不均匀性轻度减低 肥厚性心肌病患者，99mTc-MIBI心肌显像见左心室心肌显影清晰，室壁厚薄不均，前壁、侧壁、下壁和后壁显像剂分布尚均匀，间壁明显增厚，未见局部稀疏改变 男性，36岁，发作性胸闷、胸憋、气急20余天。运动（上排）和静息（下排）心肌灌注显像示左室壁血流灌注未见明显异常，右心室室壁显影、右室明显扩张；提示肺动脉高压。超声心动图有肺动脉高压、房间隔缺损 男性，58岁，活动后心慌、气急、胸闷1年余。201Tl运动（上排）和延迟3h（下排）心肌显像示右心室明显扩张及室壁显影，左心室相对缩小；肺动脉造影证实肺动脉狭窄 主动脉瓣关闭不全合并冠心病，运动负荷心肌显像：左室腔明显扩大、心尖部放射性缺损；静息心肌显像：心尖部放射性填充 患者女性，48岁。静息心肌灌注断层显像心肌层面及靶心图上可见左室前壁及后壁显像剂分布稀疏 男性，71岁。静息心肌灌注显像左心室前壁显像剂