医院感染监控网会议幻灯片.ppt

2013年第三季度医院感染监控网会议 三峡大学第一临床医学院 宜昌市中心人民医院 刘荣辉 主要内容 湖北省抗菌药物专项整治督查情况反馈 手卫生依从性情况 中东呼吸综合征及H7N9防控 学习《医务人员职业卫生防护》、《医院空气净化管理制度》及医疗废物管理有关制度及工作要求 学习《市医院感染管理质量评价标准（2013年版）》 白皮书消毒隔离及专项督查情况 隔离标识的说明及领用 湖北省抗菌药物专项整治督查情况反馈 1、湖北省抗菌药物专项整治督查情况 住院患者使用抗菌药物前微生物检验样本送检率不低于30% 住院患者使用限制使用级抗菌药物前微生物检验样本送检率不低于50% 住院患者使用特殊使用级抗菌药物前微生物送检率不低于80% 2013年第三季度全院使用限制类抗菌药物患者病原学送检率 2013年第三季度全院使用限制类抗菌药物患者病原学送检率 2013年第三季度全院使用特殊类抗菌药物患者病原学送检率 2013年第三季度全院使用特殊类抗菌药物患者病原学送检率 ?《抗菌药物临床应用管理办法》第84号 第二十六条 医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。 湖北省抗菌药物分级目录 限制类：头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢泊肟脂口服剂型、头孢地尼口服剂型、头孢特仑酯口服剂型、头孢克肟口服剂型、头孢妥仑口服剂型、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢他美酯口服剂型 特殊类：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利、头孢哌酮/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦、头孢曲松/他唑巴坦、头孢噻肟/他唑巴坦 湖北省抗菌药物分级目录 特殊类： 比阿培南、厄他培南、美罗培南、亚胺培南/西司他丁钠、帕尼培南/倍他米隆 万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁 利奈唑胺 奥硝唑 夫西地酸 第三季度常见病原菌耐药率分析 检出数量在前五位的病原微生物 铜绿假单胞菌273株 大肠埃希菌265株 肺炎克雷伯菌137株 金黄色葡萄球菌97株 鲍曼不动杆菌58株 第三季度常见病原菌耐药率分析 多重耐药菌检出情况 MRSA：检出率大约38.14%（37株） VRE：未检出? ? 产ESBLs：大肠埃希菌检出率大约63.02%（167株），其中6株为CRE 产ESBLs：肺炎克雷伯菌检出率大约58.39%（80株），其中1株为CRE 第三季度常见病原菌耐药率分析 多重耐药菌检出情况 产ESBLs：产酸克雷菌检出率大约92.31%（12株），其中1株为CRE 产ESBLs：奇异变形杆菌检出率大约12.50%（2株） CR-AB：耐亚胺培南检出率大约82.93%（34株/41株），耐美洛培南检出率为82.76%（48/58） MDR-PA：检出率大约53.09%（103株） 第三季度常见病原菌耐药率分析 耐药预警信息 耐药率超过30%的抗菌药物（黄色），提示临床针对这些病原菌应合理使用这些药物，以避免耐药率进一步上升。 耐药率超过40%的抗菌药物（蓝色），提示临床针对这些病原菌应慎重经验选用这些药物。 耐药率超过50%的抗菌药物（橙色），提示临床针对这些病原菌应参照药敏结果选用这些药物。 耐药率超过75%的抗菌药物（红色），提示临床针对这些病原菌应暂停使用这些药物。 2、湖北省抗菌药物专项整治督查情况 住院患者抗菌药物使用强度＜40 住院患者抗菌药物使用率＜60% 门诊电子处方抗菌药物使用率＜20% 急诊电子处方抗菌药物使用率＜40% 甲状腺、乳腺、关节镜检查、颅骨肿物切除、白内障手术，原则上不预防使用（＜10%） 冠脉造影等血管介入诊断手术预防使用抗菌药物比例为0 3、湖北省抗菌药物专项整治督查情况 Ⅰ类切口抗菌药物使用率＜30% Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物品种合理率100% Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物用药时机合理率100% Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物用药疗程合理率100% Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物联合用药比率为0 用药时机合理，如何体现？ 开具医嘱时注明： 切皮前2h内使用（喹诺酮类、万古霉素） 切皮前1h内使用 执行医嘱者：手术室巡回护士 执行医嘱时间：切皮前1h或2h（结合麻醉记录单评价） 目前大多写为：术中用× Ⅰ类切口 用药品种 一代头孢 克林霉素 用药疗程 24h以内 联合用药-0 手卫生依从性 手卫生依从性评审标准 《三级综合医院评审标准》PSG.4.1手卫生依从性的评价标准 C级≥75% B级≥80% A级≥95% 科室手卫生依从性 科室手卫生依从性 不同手卫生指征手卫生依从性情况 如何促进手卫生？ 一是系统改变，即医疗机构应在医疗护理点（即任何医务