正畸舌侧矫治.ppt

* * (3) 注意事项 ① 在尖牙向远中时，尖牙应用钢丝折叠结扎 ② 切牙应“8字结扎在一起 ③ 为了增强后牙支抗，第二双尖牙和第二恒 磨牙应紧紧结扎在一起 * * 2、六个前牙同时内收，关闭间隙 * * (1) 弓丝选择 0. 016×0.022英寸(0.41mm×0.56mm)、0.017英寸×0.025英寸(0.43mm ×0.64mm)不锈钢方丝，或0.017英寸×0.025英寸(0.43mm×0.64mm) TMA方丝 唇弓的后牙段可通过减径处理，利于弓丝的滑动，不至于损失前牙转矩控制。 * * (2) 牵引力大小 轻力 * * （3）临床注意事项 ① 支抗预备 横腭杆或口外弓常规用于拔牙病 例，以预备磨牙支抗、防止磨牙近中颊向扭 转、消除牙弓左右向异常作用力而致牙弓宽度 改变。 ② 压低上前牙采用高位牵引头帽，配合J型钩， 拉尖牙向远中，或配合弓丝关闭曲，内收前牙 时压低上前牙。还可采用高位牵引头帽配合上 颌前部塑料导板，压低上前牙。 ③ 中线的纠正：a：牙弓内牙齿的移位:单侧弹力 牵引或螺旋弹簧。b：颌间牵引调整。 * * (三)完成及牙列精细调整阶段 1、弓丝选择 (1) 0.016英寸×0.022英寸(0.41mm ×0.56mm)不锈钢方丝 (2) 0.017英寸×0.025英寸(0.43mm ×0.64mm )TMA方丝 (3) 0.016英寸(0.41mm) TMA圆丝 (4) 0.018英寸(0.46mm) TMA圆丝 2、颌间牵引 Ⅱ类或Ⅲ类颌间牵引，上下颌间垂直牵引与精细调整 * * 舌侧矫治技术注意事项 选择适当的病人，舌侧矫治器适于治疗各种错合畸形，但以治疗前牙深覆合 最为高效而快速 牙体形态(小牙患者、牙齿萌出不全或舌侧牙冠过短) * * 注意事项 托槽的位置，即转矩度、高度、倾斜度和内外的位置等。只有托槽位置准确无误，才能用最短的治疗时间，取得最佳的临床效果。 * * 注意事项 第二恒磨牙应粘带环或舌侧托槽，由于前牙托槽咬合板效应，后牙脱离咬合接触，第二恒磨牙没有控制将会过长，导致前牙开合 。 * * 注意事项 磨牙舌侧管或托槽的焊接、粘结位置应准确，其高度一般同切牙或双尖牙。如果磨牙舌侧管或托槽太接近牙龈缘，则磨牙会伸长。 * * 注意事项 在细的唇弓时纠正所有扭转，且需要先为纠正扭转提供间隙 非拔牙病例，可以通过打开螺旋弹簧、邻面去釉或磨牙管近中的前移牙齿弯曲来获得牙齿扭转所需的间隙，拔牙病例则可以通过远中牵引尖牙，为前牙扭转产生足够的间隙。 * * 注意事项 转矩控制：与唇侧矫治器相比，内收前牙时舌向力更处于牙齿阻力中心的舌侧，另外，舌侧矫治技术如发生前牙舌倾，难于用主动力控根竖直。因此，应更加注意前牙的控根。由于舌侧矫治器托槽已有转矩度存在，只需根据不同的转矩需要，选择不同大小的方丝，对牙齿施以转矩力。 * * 注意事项 保持正常的牙弓形态当使用间接粘结技术粘结托槽时，每个病人的牙弓形态成个体的模板图，唇弓的形态可依据此模板来进行。 * * 注意事项 保持适当的唇弓顺序例如对于非拔牙病例，初始的排齐和整平唇弓可用0.0175英寸(0.44mm) Respond弓丝或0.016英寸(0.41mm) TMA弓丝，转矩唇弓为0.0175英寸TMA方弓丝。牙齿整体移动或完成唇弓可为。0.016英寸×0.022英寸((0.41mm×0.56mm)不锈钢方丝。而最后的精细牙合 调整弓丝可用0.016英寸 (0.41mm) TMA弓丝或不锈钢圆丝。 * * 注意事项 内收前牙时，不能用细丝。没有牙合 保护，牙弓垂直向和水平向形态失控，牙弓变形。 * * 注意事项 在间隙关闭前充分获得牙齿适当转矩度。没有适当的转矩度，拔牙隙不可能完全关闭，无法获得I类合关系。 * * 注意事项 前牙使用折叠结扎技术只有前牙的折叠结扎技术才可使唇弓充分就位完全进入槽沟，从而保证纠正前牙扭转，纠正并维持前牙的转矩度，并利于前牙的内收。尖牙使用结扎丝折叠结扎技术，利于尖牙的远中移动。 * * 注意事项 对于拔牙病例，关闭间隙时，前牙段宜一起内收。由于尖牙和双尖牙有外展弯，若单独拉尖牙向远中，尖牙受外展弯干扰时，须重新更换弓丝。整体内收切牙和尖牙则可避免此种现象。 * * 排牙 * * 排牙完成 * * 排牙完成 * * 增加前牙转矩角 * * 将托槽结扎至弓丝 涂布