吲达帕胺致严重低血钾课件.pptVIP

河南省胸科医院 杨慎先 基本情况：女，62岁，已婚，农民。 主诉：心慌、心悸2个月。 现病史：2个月前，患者因“胃肠炎”出现腹泻、恶心及呕吐，治愈后出现心慌、心悸、“心跳”，逐渐出现乏力，心神不安。曾在当地按“冠心病”治疗，效果欠佳。无胸痛、无肌肉疼痛，步行入院。不欲饮食，大小便正常。 既往史：有“高血压病”史10年，服用吲达帕胺10年，血压能控制在140/90mmHg以下。无“糖尿病” 史。 家族史：父母及姐妹兄弟无高血压病史。 * * 体格检查：T：36.4℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：136/76mmHg。无满月脸及腹型肥胖。双肺呼吸音清，心率70次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肠鸣音3-5次/分。双侧膝反射及跟腱反射减弱。 * * 电解质：钾2.14mmol/L，钠144mmol/L,氯98mmol/L。 尿常规：无明显异常。 肾功能：尿素氮5.6mmol/L，肌酐60.5umol/L。 尿酸：423umol/L。 * * * * 可见U波 * * 左室舒张末期径44mm，EF值67%，室间隔厚度12mm，左室后壁厚度14mm。 1.严重低钾血症 2.高血压查因 3.冠心病？ * * 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天 8天 9天 10天 血清钾（mmol/L） 2.14 2.72 3.09 3.88 3.24 3.93 4.14