癔症课件 陈倩.ppt

* * 一、癔症的概念 二、癔症的发病原因 三、癔症的临床症状 四、癔症经典案例 课题思路： 癔症，也称分离（转换）障碍、歇斯底里症。 它是一种以解离症状和转化症状为主的精神障碍， 由精神刺激或不良暗示引起。 癔症大多数症发突然，常出现感觉、运动和 植物神经功能紊乱或短暂的精神失常。这些症状 没有可证实的器质性病变基础，除癔症性精神病 或癔症性意识障碍患者丧失自知力外，其他患者 自知力基本完整。 在1982年我国十二个地区 精神疾病 流行学调查表明，本病在15岁--59岁人 口中患病率为3.55‰，占全部神经症病 例的16%，仅次于神经衰弱。在农村癔 症以5.00‰ 而明显高于城市的2.09‰。 其中女性患病率为3.62%，男性患病率 为2.24%。 发病原因： ·弗洛伊德在与布洛伊尔发表的《癔病的研究》中认为，癔症 的发病机理是性心理被压抑和潜意识的冲动，并因此提出了“转 换性癔症”的概念。也就是说，那些为超我所不允许的愿望受到 压抑，而这种压抑不完全成功，于是那些愿望采取伪装的形式， 通过“转换”或“转化”而成为症状。 ·精神因素与暗示作用。特别是精神紧张、恐惧，是引发癔 症的重要因素。 ·性格特点。①强烈性和多变性②高度受暗示性③高度自我 显示性④丰富的幻想性 易患癔症的人群 1、女性。尤其以受教育程度低的女性为主。 2、偏执型性格。性格固执倔强，敏感多疑，易躁 易怒。 3、乏味和孤独。 4、分裂性格。性格内向、怪癖，不爱交际，工作 被动，生活懒散。遇事好钻牛角尖。 5、癔病性格。说话没深浅，做事马虎，时常幻想。 6、神经衰弱型性格。孤僻胆小，多疑，遇事犹豫， 好思考，拘谨，兴趣贫乏。 一、分离障碍 二、转换障碍 三、其它表现形式 1、分离性遗忘 无脑器质性损害，对自己经历的重大事件突然失去记忆， 被遗忘的时间往往与精神创伤有关。 2、分离性神游症 突然从家中或工作场所出走，但对此经历却无法记忆。 3、分离性木僵状态 出现较深的意识障碍，相当长时间维持固定一个姿势，无 言语和随意动作，对光、声、痛等刺激无反应。 4、分离性恍惚状态和附体状态 明显的意识范围缩小，当事人处于自我封闭状态，只对环境中个别刺激 产生反应。 5、分离性身份障碍 病人突然忘记自己所有的往事，对自己原来的身份不能识 别，以另外身份活动。有两种或两种以上的不同人格。 6、其他分离障碍 情感爆发；癔症性假性痴呆；Ganser综合征；童样痴呆；癔症性精神病 1、运动障碍，即动作减少、增多或异常运动。 （1）肢体瘫痪（2）肢体震颤（3）起立不能 （4）缄默症 2、痉挛障碍，情绪激动或受到暗示时突然发生 呼之不应，全身僵直，肢体抖动或翻滚。 3、感觉障碍 （1）感觉缺失（2）感觉过敏（3）感觉异常（4）视觉障碍 （5）听觉障碍 4、混合障碍，即以上三类症状在同一病人身上 出现。 1、癔症的集体发病 2、赔偿神经症 3、职业神经症 1、安娜·欧原名Bertha Pappenheim，1859---1936年5月28日。她的父母都出 自名门望族，安娜幼年时期的情况所见不多。她的英语很流畅，并用法语和意 大利语阅读，过着维也纳上流社会妇女的日常生活， 1880年，安娜21岁。这 年7月，她深爱着的父亲患了胸膜周围脓肿。安娜竭尽全力照顾父亲，不到一 个月，她自己也出现了诸多症状，如虚弱、贫血、厌食、睡眠紊乱、内斜视等。 按布洛伊尔的说法，“这段时间安娜和她的母亲共同分担着护理父亲的责任。” 安娜的症状迅速加重，发展为肢体的痉挛和麻木，并伴有交替出现的兴奋、抑 制和失神（absences）状态。12月11日，安娜卧床不起，直到次年的4月1日才 第一次起床。4月5日，她父亲去世，“她爆发出异乎寻常的兴奋，在这之后， 持续两天的深度昏迷”。接着她似乎平静了些，但仍有幻觉和“失神”、睡眠障 碍和饮食障碍，出现过语言方面的错乱和强烈的自杀冲动。 安娜还有一个特殊症候，就是有长达六个星期的时间在干渴得无法忍受时， 也不能喝水。 *