眼底黄斑病变无特效药.doc

眼底黄斑病变无特效药，只能采取营养支持疗法和改善微循环治疗。 什么是视网膜病变(黄斑病变) 又称Rieger中心性视网膜炎、青年性出血性黄斑病变。本病为发生于黄斑部及其周围的弧立的渗出性脉络膜视网膜病灶，伴有视网膜下新生血管及出血。临床上并不少见，一般为单眼发病，年龄多在50岁以下。 什么原因引起视网膜病变(黄斑病变) 原因不明。目前认为是黄斑部视网膜下有新生血管长入所致，它来源于脉络膜。病理改变为肉芽肿性炎症。 视网膜病变(黄斑病变)有什么症状 中心视力减退，有中心暗点，视物变形。玻璃体无炎性改变。眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血，圆形或椭圆形，边界不清，微隆起，大小约为1/4～3/2视盘直径（PD）。以1PD以下为多见。病灶边缘处有弧形或环形出血，偶有呈放射形排列的点状出血。病灶外周有一色素紊乱带。病变大多以中央凹为中心，半径为1PD的范围内。病程末期，黄斑区形成黄白色瘢痕。 视网膜病变(黄斑病变)需要做哪些检查 荧光眼底血管造影检查，在动脉早期或动脉期，相当于渗出灶处有颗粒状、花边状等多种形态的新生血管网。出血区遮蔽荧光，出血上缘有透风荧光区。后期新生血管有荧光素渗漏形成强荧光区。 如何治疗 药物治疗无效，激光光凝是目前治疗脉络膜新生血管的有效方法。在活动期，病灶位于黄斑中心1/4PD以外者，可行激光治疗。 /cha/yan/274/ 黄斑出血是个难题,全世界都在研究中。对于患者来说,早发现,早治疗非常关键。可能需要反复多次治疗。 高度近视黄斑出血，还有外伤性眼底出血，止血和必要的辅助治疗可以减少出血,促进出血吸收,为进一步治疗创造条件。 应该明确是否有黄斑区的新生血管膜（需要荧光血管造影明确）。如果有，可以考虑“光动力疗法”，可以促进新生血管膜萎缩，一次约需16000左右。可能需要反复多次治疗。 新近认为漆样裂纹可导致黄斑部出血和视网膜下新生血管形成。如果出血位于黄斑部或累及黄斑或出血量多，血液进入玻璃体内，视力就会受到严重损害，预后不良。治疗方法有经瞳孔光热激光(TTT)，它是用激光生热的方式来进行治疗，利用缓慢升高的热疗法使得新生血管萎缩，也较不会伤害到黄斑部的正常组织。另一种新方法叫光动力治疗(PDT)，这种治疗方式需注射一种光敏感药物至患者的血管里，之后再用激光来照射，使得新生血管上的这些药物受到激化产生化学反应，进而破坏新生血管。光动力治疗(PDT)并不会伤害到黄斑部的正常组织。目前你的黄斑已出血，可到医院门诊就诊。现可适当口服用维生素E、维脑路通等药品，但效果不佳。另外常用的中药药物有阿胶、白芨、骨碎补、旱莲草、花生皮、冬草夏草等，以及炭类止血药兼有祛风清热、凉血止血等也可能有一定的辅助作用。 平时注意养生，建议避免眼部外伤，避免用眼过度，可以视情况做眼保健操。用药治疗黄斑出血，如一个月左右仍不见效，最好复查眼底黄斑情况，如果眼底血管造影发现有新生血管，还是考虑考虑前述的光动力治疗。平时避免脑力及体力过度疲劳，对本病的治疗和防止复发方面也有重要意义。 本病与眼睛过度近视有密切关系。由于近视眼是长期不适当地近距离用眼的结果。从进化的角度看，人类祖先的眼睛主要功能是看远——为了觅食和防御的需要。而随着文明的进程，人类近距离作业的需要越来越多，时间越来越长，用一双适合看远的眼球长时间地近“视”，结果显而易见。因此，近视眼是人类特有的现象，动物中几乎没有近视眼，以至于专家们几乎无法找到实验用的动物近视眼模型。 这样就使黄斑出血的治疗变得更不容易了。老年黄斑变性的现状和治疗 许迅上海市视觉复明临床医学中心主任市一医院副院长、眼科主任 什么是黄斑变性 先了解一下眼睛的主要构造： 人的眼睛就像一台小型照相机，前面有角膜、晶体等结构，好比照相机的镜头，脉络膜相当于暗箱，而视网膜相当于底片。自然界的各种物质通过光照反射出明暗不同的光线，这些光线通过角膜、晶状体、玻璃体这些透明物质的折射在视网膜上成像构成光刺激，再经过一系列的物理化学变化，由视神经传入大脑皮质的视觉中枢，这样我们就能看见周围的物体。白内障就是晶体的混浊，但是白内障可以做手术换上一个人工晶体而恢复视力。而视网膜的病变，就好像照相机的底片出现了问题，这是最棘手的问题。目前全世界还没有成熟的方法能够置换视网膜，现在只能置换角膜、晶体、玻璃体。 眼底的视网膜结构对人的眼睛是非常重要的，视网膜中最重要的部位称为黄斑，黄斑部含有丰富的叶黄素，因此而得名。它的中央有一个小凹叫做黄斑中心凹，中心凹是视网膜上视觉最敏锐的部位，也是最关键的部位，它主要是起到精细视觉的作用，区别各种各样的颜色，包括读书、看报、看电视，看远方的物体，都是靠视网膜中的黄斑区域，一旦黄斑损伤，人的中心视力就会严重下降。黄斑在整个视网膜