房颤射频消融后肺静脉狭窄.pdfVIP

房颤射频消融术后严重肺静脉狭窄的现状和诊治 上海交通大学附属胸科医院心内科 李艳杰，潘欣 概述：房颤射频消融术后肺静脉狭窄 （Pulmonary Vein Stenosis ，PVS ）是消融术并发症 之一。早期肺静脉电隔离术是在肺静脉口内环形消融，如果消融位点过深或者射频能量不当 极易形成肺静脉狭窄。近年来环肺静脉电隔离术通常在围绕肺静脉开口外约2-4mm 即前庭部 位进行，更注重降低消融温度和能量，并采用温控射频导管和冷冻消融导管，以及术中采用 心腔内超声和三维成像系统，使得肺静脉狭窄发生率不断降低。国外一组多中心报道，射频 消融后肺静脉狭窄率约 2%，但这些数据均在非常有经验的房颤治疗中心获得，加之随访中 检查不够全面，对于消融术后无症状、轻微症状或远期症状者往往漏检，因此有学者认为， [9] 射频消融术后肺静脉狭窄率约在3-8% ，而严重肺静脉狭窄（狭窄程度大于75%以上）的发 生率约在 0.32%-3.4%[10] 。我国由于人口基数大，随着近年房颤消融术的广泛开展，发生肺 静脉狭窄病例数呈直线上升。根据术者经验，国内PVS 误诊和/或漏诊率更高、从出现症状 到接受治疗的过程更长、诊断为PVS 的患者血管