放射性肺炎的发生因素与治疗1.pptVIP

放射性肺炎的发生因素与防治 放射性间质性肺炎是胸部肿瘤放疗及骨髓移 植预处理中最常见的并发症，其发生率5%~ 15%，放射学改变的发生率则高达15%~100%。 放射性间质性肺炎（RIP）的机制尚没有被完 全认识，目前大多数学者达成共识的两种学 说：①经典传统的组织学改变学说-肺泡上皮、 血管内皮损伤学说；②“细胞因子瀑布”学说 放射性肺炎的发生机制 放射性肺炎的发生机制 肺泡上皮、血管内皮损伤学说 RIP主要的靶细胞为肺泡Ⅱ型细胞、血管内皮细胞 近期的放射线肺损伤研究还认识到“远地伴随效应”的现象，即照射野内激活的巨噬细胞迁徙至放射野以外的区域放射性肺炎以及由炎症因子介导的急性自发性免疫样反应，是一种淋巴细胞性肺泡炎 “细胞因子瀑布”学说 主要细胞因子包括 1. 肿瘤坏死因子（TNF-α），它是细胞因子调节网络的启动因子，在放射性肺炎的发生和发展过程中有重要作用，对肺组织的炎性改变和纤维化产生重要影响 2. 转化生长因子-β1（TGF-β1) ，大量的文献报道TGF-β1与放射性肺炎发生和发展密切相关，并证实RIP的发生与组织或血浆TGF-β1的基础浓度有关，照射后肺TGF-β1的表达明显增强, 发生RIP的患者血浆TGF-β1含量在放疗结束时持续升高。因而放射治疗