循环系统疾病病人的护理过程稿.pptVIP

循环系统疾病病人的护理 内容 概述 循环系统的解剖生理概要（自学） 循环系统疾病的诊断 循环系统疾病的程序护理 概述 循环系统疾病包括心脏病和血管病，故又叫心血管疾病 已经成为我国的常见病，成为首位的死因 循环系统疾病的诊断 完整的心血管疾病的诊断包括三个方面 病因诊断：放在首位，是对致病因子及其所引起的疾病的诊断 病理解剖诊断：是对病变部位、范围、性质以及组织结构改变的诊断 病理生理诊断：是对疾病引起的功能改变的诊断，如心衰、休克、心绞痛、心律失常等 循环系统疾病诊断举例 慢性风湿性心瓣膜病 二间瓣狭窄伴关闭不全 左心房扩大，左心室扩大 心房颤动 左心房衰竭 心血管疾病的护理 运用护理程序对心血管疾病的护理应包括 护理评估 护理诊断 护理计划 护理措施 护理评价 护理评估 病史评估 身体评估 心理社会资料的评估 辅助检查的评估 病史的评估 现病史的评估 起病情况：发病的时间、缓急、原因或诱因 主要症状及其特点：如胸痛、呼吸困难、心悸、水肿、晕厥、疲乏无力等 伴随症状 病情的发展与演变 诊治经过 患病过程中的一般情况 既往史、家族史、个人生活史的评估 心源性呼吸困难 是因心脏疾患导致的呼吸困难 最常见的病因是左心功能衰竭，也见于右心衰 其表现特点为： 劳力性呼吸困难：即活动时发生或加重，休息后缓解或消失，并可根据活动类型分级 夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘 端坐呼吸 心源性水肿 因心脏疾患所致的水肿 最常见的原因为右心功能衰竭、全心衰何心包填塞 表现特点为 最出现的部位是身体的下垂部 呈压陷性水肿 重者延及全身，可出现浆膜腔积液 心源性晕厥（Adams-Stokes syndrome） 是由于心排血量突然骤减或中断引起一过性脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失伴抽搐 常见原因有：严重心律失常、严重主动脉瓣狭窄、心肌梗塞、心肌病、心脏压塞等 身体评估 在全面体格检查的基础上重点评估 脉搏：速率、节律、强弱 血压：升高、降低、脉压差的大小 心脏检查：包括视诊、触诊、叩诊、听诊 胸部检查： 腹部检查： 周围血管征： 心理社会资料的评估 患病后的情绪：焦虑、恐惧、抑郁、悲观 是否适应角色转变 认知情况 家庭社会支持系统 病人的性格特征：A型性格人易患冠心病 辅助检查的评估 心电图：对心律失常、心肌梗塞的诊断有确诊价值 动态心电图：可在不影响病人的日常生活、工作的情况下连续监测心电信息 超声波检查：对心脏结构改变、血流动力学改变有重要诊断价值 气囊漂浮导管检查：可测量血流动力学变化 经食管心房调搏术 常用护理诊断 气体交换受损：与肺瘀血、肺部感染有关 活动无耐力：与氧的供需失衡有关 体液过多：与右心衰引起体循环淤血有关 知识缺乏：缺乏有关疾病的进程、治疗、预防自我保健等方面的知识 焦虑：与疾病的严重症状、不良预后有关 潜在并发症：心律失常、猝死 营养失调：高于机体需要量：与摄入过多热量、脂类有关 护理计划与评价 气体交换受损：目标 病人呼吸困难明显改善或消失 活动无耐力：目标 病人活动时耐力有所增加 病人活动时心率、血压正常，无不适感 焦虑：目标 病人情绪稳定 病人能积极配合治疗和护理 护理措施 一般护理：休息、饮食、活动、日常生活 给氧：根据病情选择间断或持续给氧、调节氧气流量、湿化液 病情观察： 药物护理：输液、强心药、抗生素、利尿药、抗心律失常药等的护理 心理支持： 健康教育： 第三节 心力衰竭 概述 heart failure ： 是由各种心脏疾病引起的心排血量减少，不能满足机体代谢的需要，临床上以器官、组织血液灌注不足，体循环和/或肺循环瘀血为主要表现的临床综合征 分类 根据其发展速度可分为急性、慢性，慢性常见 根据发生的部位可分为左、右、全心衰 根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性 慢性心力衰竭的病因 基本病因 包括两个方面 原发性心肌损害 缺血性心肌损害：如冠心病 弥漫性心肌损害：心肌炎、心肌病 代谢性心肌损害：糖尿病性、脚气病性心肌病等 心脏负荷过重 前负荷过重：见于(1)瓣膜返流性疾病；(2)心内外分流性疾病；(3)全身性容量增多性疾病如甲亢、贫血 后负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等 诱因 感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见 心律失常：各种心律失常均可诱发，特别是心房颤动 钠盐摄入过多，输液过多、过快 体力过劳、情绪激动、精神紧张 妊娠和分娩：使心脏负荷加重 治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等 临床表现 左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭 心功能分级 左心衰竭的表现 肺循环瘀血的症状 主要为呼吸困难，按照其渐进性的严重程度可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘 咳嗽、咳痰和咯血： 心排血量降低的症状 如疲乏无力、头晕失眠、尿少、紫绀、心动过速、血压降