颈椎前路手术配合-康锡梁.pptVIP

颈椎前路手术配合 泰山医学院附属医院 康锡梁 颈椎椎体解剖图 适应症  颈椎间盘突出症 颈椎骨折脱位 脊髓和神经根型颈椎病 颈椎椎体肿瘤及炎症 用物准备 一般用物：椎管包、开台包、甲状腺被、手术衣、中单包、单极电刀、双极电凝，吸引器连接管、纱布、纱球；刀片：22号、15号；缝针：缝针： 10×24圆针、10×24角针各2个；缝线：4号、1号丝线，45×30护皮膜2个 特殊用物：颈前路器械包（各号刮匙、颈椎牵开器、骨膜剥离器、各号直角拉钩、小S拉钩、定位针、椎体牵开器、尖嘴咬骨钳），明胶海绵，骨腊，5ml注射器，20ml注射器，磨钻，环钻，超薄椎板咬骨钳，张书记器械，快骨刀 手术体位 仰卧位，肩部垫一软垫，使颈呈后伸位，此体位在手术过程中固定不变。若颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者，不应过度后仰，避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块嵌入椎管，加重颈椎损伤。 麻醉方式 气管插管全麻 颈丛麻醉 局麻 局麻液配制：2%利多卡因20ml + 布比卡因10ml，加170ml0.9%NaCl至200ml 手术切口 颈4～6椎体的病变（包括颈3～4椎间盘和颈6~7椎间盘）取右颈前皮肤横切口。 颈7～胸1取左侧胸锁乳突肌前缘斜切口。 病椎定位 透视或x线摄片 相应的椎间盘插定位针，行c－臂ｘ线机透视，递纱布填与伤口内，并以无菌单