从4S到A-ZACS的他汀治疗的临床现状.pptVIP

34062 Atherothrombosis v21 从4S到A-Z：ACS的他汀治疗的临床现状 中南大学 湘雅二医院 心内科 赵水平 明确胆固醇与冠心病关系用了100余年 1841年, Vogel证实动脉粥样斑块中存在胆固醇。 1907年前苏联的病理学家提出: 胆固醇与AS直接相关。 LDL-C升高是冠心病的主要原因，冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 动物试验 实验室研究 流行病学调查 高胆固醇血症相关基因研究 临床试验结果一致表明，降低LDL-C能明显减少冠心病的危险性。 早期降脂一级预防试验：1960－1990 早期降脂二级预防试验：1960－1990 早期降脂临床试验结果小结 降低TC（LDL-C）： 冠心病事件明显下降。 冠心病死亡有下降的趋势。 非心血管性疾病所致死亡有所增加。 总死亡率无下降或稍有增加。 4S的重要贡献 第一项他汀类药的大规模临床试验 第一次证实积极降脂确能降低冠心病总死亡率 第一次观察到降脂能预防缺血脑卒中 第一次表明积极降脂是安全的，不会引起自杀、暴力、恶性肿瘤等非心血管疾病发生率上升 1994－1998主要他汀类对冠心病研究 为什么许多临床试验有意不纳入ACS病人？ 以往的试验均需评价药物的降脂疗效 ACS时血脂有很大的波动 AMI患者24小时内和2-3月后的血脂基本可反映其基线 ACS是否应尽早使用他汀治