厄瓜多尔类风湿关节炎患者的临床和血清学特征.docxVIP

背景：类风湿性关节炎（RA）是一种全身性自身免疫性炎性疾病，晚期诊断和治疗将导致畸形和残疾。目的：本研究的目的是评估和描述厄瓜多尔RA患者中队列的临床和免疫学特征、疾病活动状态以及功能能力。方法：这是对来自公共和私人厄瓜多尔风湿病诊所的预测RA患者的一个横断面描述性研究。本研究调查了400例平均年龄50岁的患者，其中353例（82.25％）为女性。结果：研究显示，急性发作、对称性多关节炎、晨僵超过1小时、干眼、口干和类风湿结节分别为44.3％、83.5％、60.3％、41.8％、37.5％和11.5％。总共有89.7％类风湿因子为阳性，96.5％抗瓜氨酸蛋白抗体为阳性。结论：这是RA患者最大的厄瓜多尔队列。临床特征与其他拉美人群相似。关键词：类风湿关节炎，流行病学，厄瓜多尔介绍类风湿关节炎（RA）是一种全身性自身免疫性、进行性、无能力和多因素性炎性疾病。 最常见的是双侧和对称的多关节炎，引起关节疼痛和畸形，导致残疾。其关节外其他表现是混杂的，受影响器官覆盖范围广泛，这些表现与预后较差相关。其慢性病程是导致发病率/死亡率升高的原因，并导致患者生活质量下降。一些因素比如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体的存在、疾病高度活动、延迟咨询专业医生和晚期诊断已被认为是不利的预后的代表。临床的诊断，根据美国风湿病学会（ACR）1987年制定的RA分级标准，2010年更新。对患有疑似RA的患者的详细评估有助于确认诊断、监测患者病情以及为疾病进展的预后判断至关重要。 这包括关节疼痛和肿胀的数量，使用视觉尺度评估疾病活动和疼痛，通过问卷调查评估功能能力，评估急性期反应物如C反应蛋白（CRP），评估球状沉淀速率， 并通过手的X射线图像分析结构损伤。这种疾病的进展可以导致RA患者的畸形和残疾，这已经成为拉美地区的一个公共卫生问题，RA在越来越频繁。该研究的目的是评估和描述厄瓜多尔RA患者队列的临床和免疫学特征，疾病的活动状态和功能能力。患者和方法根据来自基多市，瓜亚基尔省，曼塔省和波尔图维耶市的公立和私人风湿病诊所的ACR 1987分类标准，对厄瓜多尔患者的RA患者进行了横断面描述性研究。患者签署了知情同意书，反映了临床研究根据厄瓜多尔共和国政治宪法第361条，“有机健康法”第7条和“医学伦理守则”第15-16条所批准。 该研究得到了中华人民共和国人民解放军中心伦理和教学委员会的批准，注册号码为：第001/2015年; 编码01：使徒行传1号。 数据的匿名性在整个调查过程中得到尊重，并向参与者解释收集的数据将仅用于研究。创建了一个数据库来收集患者信息，包括以下变量：人口统计学数据、临床表现、合并症、习惯和治疗。 为了对疾病活动进行分层，疾病活动评分-28（DAS-28-CRP）使用了C反应蛋白，评估了28个关节中疼痛的关节数，并且患者完成了疼痛的视觉模拟量表（VAS） 。 通过使用DAS评分程序1.1.7计算DAS-28-CRP。根据获得的值，将患者分类为缓解（评分低于2.6），活动度低（2.6-3.2），中度活动 （3.2-5.1），疾病活动高（高于5.1）。1993年批准的西班牙版健康评估问卷残疾指数（HAQ-DI）用于评估患者的功能能力并确定其残疾程度。 本调查问卷共有8个类别，0到3分。根据患者在每项活动中的难易程度，超过1.25分被认为是残疾，3分为严重残疾。问卷为由患者用其母语完成（西班牙语）。数据在SPSS V.22统计程序（IBM，Armonk，NY，USA）中进行了分析，该方案用于计算定量变量的中心倾向（平均值）和描述性统计测量的度量，如绝对和相对频率，定性变量还计算了研究组中Pearson相关和Fisher校正的优势比（置信区间：95％）。 双尾p 0.001的值被认为具有统计学意义。结果我们调查400例患者，其中353例和47例（11.75％）分别为女性和男性。平均年龄为50岁（18-90岁）。93.75％（375）、.5％（14）、1.5％（6）和1.25％（5）分别是混合种族、白人、黑人和土着非裔厄瓜多尔人。根据病人的卫生系统，分别有32％（129％），23％（92％）和45％（179名）接受私人、国家和混合型护理（医院和私人护理）。研究显示，55.75％（223）、15.5％（62）、12％（48）、8.5％（34）、8.25％（33）分别为结婚，单身，丧偶，离异和同居（表1）。该病的平均发病年龄为41岁（10-89岁），与专科医师首次接诊的平均时间为29个月（0-332个月），平均监测时间为52个月（0 -504个月）。根据原产地的部门，11.75％（47）和88.25％（353）分别来自城市和农村地区。在职业活动中，分别有53.5％（214），40％（160），6％（24）和0.5％（2）进行家务劳动、从事不同领