压疮护理指南.pptVIP

 第Ⅰ期(Stage Ⅰ) 第Ⅱ期(Stage Ⅱ) 第Ⅲ期(Stage Ⅲ) 第Ⅳ期(Stage Ⅳ) 不可分期压疮 可疑深部组织损伤压疮 皮肤完整且出现发红区。这个部位有疼痛、变硬、表面软，与周围的组织相比较热或冷 表皮或部分真皮缺损，表现为无腐肉的红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡。也可表现为表皮完整或已破溃的含血清的水疱。 全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪，但骨骼肌腱或肌肉未显露，伤口床可能存在坏死组织或腐肉、潜行 全层皮肤组织缺损，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常伴有潜行和窦道 缺损涉及组织全层，但溃疡完全被创面的腐肉（黄、棕黄、灰、绿或者棕色）和/或焦痂（棕黄、棕或黑色）所覆盖，伤口的真正深度需将腐肉或焦痂完全清除后才能确定 由于压力和/或剪切力造成皮下软组织损伤，局部皮肤完整，但出现紫色、褐紫色或者血性水疱。该部分组织在之前可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与邻近组织相比较热或冷 局部可以不用任何敷料。避免再受压，观察局部发红皮肤颜色消退状况。 减少局部摩擦力，可给予透明薄膜或薄的水胶体敷料或赛肤润。 Ⅱ期压疮处理 1.水疱: 直径小于2CM的，可让其自行吸收，局部黏贴透明薄膜保护皮肤，直径大于2CM的，局部消毒后，在水疱的最下端用5号小针头穿刺并抽吸出液