各大疾病的诊断公式.docxVIP

呼吸系统 1.肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿啰音+胸片 2.肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻子周围单纯胞疹+咳铁锈色痰 3.葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片状影 4.支原体肺炎=儿童或成年+刺激干咳+肌肉酸痛+青霉素或头孢类无效+胸片（间质）浸润影 5.克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+砖红色胶冻样痰+胸片空洞 6.肺结核=青年+长期低热盗汗+咳血+抗生素无效+白细胞不高 7.原发性肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃阴影 8.急性粟粒性肺结核=幼儿或青少年+结核+严重中毒症状+胸片三均匀(大小、密度、分布)的粟粒状结节 9.浸润性肺结核=青年+结核+肺尖或锁骨下斑点状阴影 10.纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片肺组织严重破坏、空洞、肺纹理垂柳祥 11.干酪样肺炎=结核+高热+胸片大叶性密度均匀玻璃状阴影 12.结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征(胸痛+语音震颤消失+叩诊实音呼吸音消失) 13.胸腔积液=一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音 14.恶性胸腔积液=老年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音+LDH明显升高 15.结核性胸腔积液=青年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音+ADA明显升高 16.COPD=老年+长期咳痰喘+桶状胸+FEV1/FVC 70%+RV/TLC 40% 17.慢性肺心病=COPD+肺动脉高压+右心室肥大(P2A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿) 18.支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽+满肺哮鸣音+过敏史+支气管舒张试验有效 19.肺癌=中老年+痰中血丝+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿哕音+吸烟 循环系统 1.慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血(心源性哮喘、呼吸困难) 2.慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血(颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿) 3.慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭 4.急性左心衰竭=心脏病史+急性肺水肿(粉红色泡沫痰) 5.心律失常(房颤=第一心音强弱不等+心率绝对不齐(心率脉率)+脉搏短绌；室上性心动过速=阵发心悸+突发突止；三度房室传导阻滞=心率规整+心率约40次/分) 6.高血压=心痛心悸+收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg 7.冠心病=老年人+阵发性胸骨后疼痛 8.心绞痛=胸骨后疼痛30分钟+硝酸甘油可缓解+心电图ST段水平下移 9.心肌梗死=胸骨后疼痛30分钟+硝酸甘油不缓解+心电图ST段弓背向上抬高 10.心脏瓣膜病(①二尖瓣狭窄：心尖部隆隆样舒张中晚期杂音，伴震颤，心尖区第一心音亢进和开瓣音；②二尖瓣关闭不全：心尖部全收缩期吹风样高调一贯性杂音，第一心音减低；③主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区递增递减型喷射性收缩期杂音，沿颈静脉传导，伴收缩期震颤；④主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣第二听诊区递减型叹息样舒张期杂音) 11.结核性心包炎=结核+心包积液(呼吸困难+心前区疼痛+心界扩大+肝大+腹水+下肢水肿) 12.休克=相应病因+血压降低(收缩压90mmHg)、脉搏增快、四肢发凉 消化系统 1.胃食管返流病=烧心返流(反酸)+胸骨后痛2.急性胃炎=急性病程+不佳饮食/NSAIDs+上腹部不适+隐痛+黑便 3.慢性胃炎=慢性病程+上腹部不适+嗳气、恶心 4.胃溃疡=慢性病程+周期性饱痛 5.十二指肠溃疡=慢性病程+周期性饥饿痛或夜间痛 6.消化性溃疡出血=胃/十二指肠溃疡病史+呕吐黑便+血压下降 7.消化性溃疡穿孔=有或无消化性溃疡病史+强烈腹膜刺激征（突发剧烈上腹痛+板状腹）+X线膈下游离气体 8.十二指肠溃疡幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音 9.肠结核=低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征或跳跃征 (溃疡型有全身结核毒素血症症状，而增生型无。后者晚期有肠梗阻肠穿孔等。X线溃疡型有为激惹征又称钡影跳跃征，增生型可见充盈缺损) 10.结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁揉面感 11.溃疡性结肠炎=左下腹痛+黏液脓血便+抗生素无效+肠镜示黏膜颗粒状+疼痛-便意-便后缓解12.肝硬化=肝病史+门脉高压(脾大、腹水、蜘蛛痣)+B超肝脏缩小 13.胆囊结石=阵发性右上腹绞痛+无黄疸+B超示胆囊内强回声团伴声影 14.胆管结石=阵发性右上腹绞痛+黄疸+B超示胆管内强回声团伴声影 15.急性胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大、壁增厚(双边征) 16.胆管炎=夏柯三联征(右上腹痛+寒战高热+黄疸) 17.急性化脓性梗阻性胆管炎=雷诺五联征(夏柯三联征+血压下降、休克+CNS抑制症状) 18.急性胰腺炎=饱餐(暴饮暴食)+胆道结石或过量饮酒的病史+突发/持续上腹痛+腹膜