纷乐-2013-11课件.pptVIP

纷乐的其他药理学机制 抗血小板凝聚作用： 有研究表明HCQ能在血小板内聚集和粘附，减小血栓的体积而不延长出血时间。这与其抗磷脂酶活性及和cGMP的相互作用有关。 抗高脂血症作用： 动物实验发现：HCQ能降低血清胆汁酸和胆固醇水平的10%-20%。 能增加LDL受体的数目，抑制内源性胆固醇的水解。 能减少血清胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白水平。 Contents 纷乐药物安全性介绍 4 HCQ主要临床副反应 HCQ 主要副反应 B E C D A 眼毒性 胃肠道反应 轻微皮疹 脱发 粒细胞缺乏症 纷乐药物安全性介绍 “纷乐”因为不影响内脏系统，故在全世界风湿领域中被公认为是最安全的，是最常用的治疗风湿病的药物。 对于需要长期治疗的疾病，病人一旦出现肝脏、肾脏或血液系统的损害，就会影响用药方案，或中断治疗，从而造成疾病反复发作。而“纷乐”是一种安全有效的药物，对肝脏、肾脏、造血系统的损害轻微，可以长期应用。 ----总体安全性阐述 纷乐的药物安全性介绍 纷乐的眼部副作用介绍 纷乐的眼部副作用介绍 年龄越大，发生HCQ眼部副反应的可能性越大 年轻患者基本可以放心服用。 * 羟基氯喹眼部病变诊断标准 双侧牛眼样黄斑病为特征表现。 临床症状或眼底变化只出现在单侧时，不足以考虑与药物的毒副作用有关。（Ophthalmology, 109: 2002） 纷乐的药物安全性介绍 长期每日服用“纷乐”可能会造成视网膜色素上皮与神经视网膜变性，但引发的概率很低，根据国外近30年的临床实践结论，发生率只有0.3‰-0.4 ‰ ，所以可以放心使用。 羟氯喹极少有视网膜毒性，一般短时间服用不会造成视网膜损害，如果出现视网膜损伤，主要可能是用药剂量超过6.5mg/kg/D，或每日用量超过400mg,并且长期用药达数年以上。 对长期服用羟氯喹的患者建议每半年做一次眼科检查。 患者也可以进行眼科自我监测。(阿姆斯勒方格表） ----“纷乐”的主要眼部副作用 美国眼科学会推荐的最有效的监测工具 美国眼科学会推荐的最有效的监测工具 硫酸羟氯喹--纷乐的服药须知 目前公司所产“纷乐”的规格为： 100mg/片，14片/盒，36.75元/盒 应该足量足疗程规范使用： 1. 治疗阶段：400mg/d，3-6个月 2. 维持阶段：200mg/d， 长期应用，以免病情复发。 疗程主张根据患者的个体差异性采取不同的方法。 国外结缔组织病用药经验上平均维持用药时间为5-6年。 疗程根据病人的耐受性以及疗效而定，最长可达20年。 总结 纷乐?—硫酸羟氯喹 红斑狼疮 有效控制 病情 治疗费用 低廉 可以长期服用 安全性高 干燥综合征 类风湿关节炎 联合用药方案介绍 文献--联合用药与单一用药比较 ARTHRITIS RHEUMATISM Vol. 60, No. 5, May 2009 文献--联合用药与单一用药比较 明显看出，MTX,HCQ以及SSZ合用的治疗效果最好。 Vol. 334 No. 20 2009 TREATMENT OF RHEUMATOID ARTHRITIS 品名及包装价格 通用名：柳氮磺吡啶肠溶片 商品名： 维柳芬 规 格： 250mg/片，12片/板， 60片/盒 零售价： 15.0元 2005年版药典， “柳氮磺吡啶片”→“柳氮磺吡啶肠溶片” 口服后少部分被胃肠道吸收，吸收的个体差异较大，一般约10%-20%。 被吸收的药物95%以上与血浆蛋白结合，在服药后3-5小时血药浓度峰值，半衰期为6-17小时。 大部分被回肠末端和结肠的细菌分解成磺胺吡啶（SP）和5-氨基水杨酸（5-ASA），5-氨基水杨酸大部分以原形自粪便中排出，磺胺吡啶可被吸收，并经乙酰化后随尿排出 药代动力学 在肠微生物作用下分解成磺胺吡啶(SP)和5-氨基水杨酸(5-ASA) SASP (结缔组织） 结肠中 （75%） 偶氮还原酶 磺胺吡啶 5-氨基水杨酸 抗风湿的活性成分 治疗溃疡性结肠炎的活性成分 维柳芬药理作用机制 抗炎 免疫抑制 抗菌 免疫抑制作用 SASP可抑制多种细胞因子的释放，如白细胞介素(IL)-2、IL-1、IL-6、IL-12和肿瘤坏死因子(TNF)-α，这些细胞因子作为前炎症因子，是导致RA发生发展的重要因素。 SASP还可抑制核转录因子(NF)-kB活化．调控多种重要免疫因子的表达。 此外，SASP及其主要代谢物在体外临床浓度已显示出抑制B细胞的作用，如减少免疫球蛋白合成，抑制类风湿因子(RF)产生。 维柳芬药理作用机制 适 应 症 强直性脊柱炎(AS) 克隆病(CD) 溃疡性结肠炎(UC)