局部麻醉药及常用局麻方法.pptVIP

第三课 局部麻醉药及常用局部麻醉 局部麻醉 local anesthesia 定义： 用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。 特点：病人保持清醒，重要器官功能干扰轻微，并发症少，简便易行，费用低廉。 局麻药的药理 化学结构和分类： 化学结构： 由芳香族环、氨基团和将二者连接起来的中间链。中间链分为酯链或酰胺链。 分类： 酯类 ：普鲁卡因 丁卡因（酯链） 酰胺类：利多卡因 布比卡因 罗哌卡因(酰胺链） 局麻药的药理 理化性质和麻醉性能： 理解常数（ Pka ） 起效时间：Pka越大，离子部分愈多，不易透过神经鞘和膜。用于神经阻滞，起效时间较长，故普鲁卡因和丁卡因在神经阻滞时起效较利多卡因慢。 弥散性能：pka愈大，弥散性能愈差，故普鲁卡因的弥散性能较差，利多卡因最好。 脂溶性 蛋白结合 局麻药的药理 局麻药的吸收 药物剂量：Cmax 作用部位：与该处血供是否丰富有直接关系。 局麻药的性能：普鲁卡因、丁卡因使注射区明显扩张，能加速药物的吸收。 血管收缩药 局麻药的分布生物转化 局麻药的清除 局麻药的毒性反应 定义： 局麻药吸收入血液后，当浓度超过一定阈值，发生的中毒反应。其程度和血药浓度有直接关系，严重者可致死。 局麻药中毒反应的常见原因 一次用量超过病人的耐量 药物误入血管内 注射部位