盆底组织重建新技术及疗效分析.ppt

全盆底重建手术及疗效分析;;定义：针对因为 盆底支持结构 缺陷、损伤 与功能障碍 导致的 盆腔脏器脱垂 的手术治疗;;盆底组织器官的功能障碍 包括： ;子宫脱垂的分类;盆腔脏器脱垂指示点（POP-Q分类法）;盆腔器官脱垂分度（POP-Q分类法）;子宫脱垂的分类;阴道前后壁修补术 经阴道子宫切除术 经腹耻骨弓悬吊术 ;手术创伤大 , 术后恢复慢 术后复发率高 部分病人因年龄过大、内科合并症多，难以耐受手术 ;手术策略：恢复解剖，恢复功能，并要微创。 基本原则：;全盆底悬吊术（prolift术）：阴道前后壁膨出+子宫脱垂 网片修补术：阴道前后壁膨出 经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）或经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）：尿失禁 腹腔镜骶前韧带悬吊术 骶棘韧带悬吊术等 ;子宫切除术后阴道脱垂的治疗;保留子宫者禁忌症;手术目的 修补缺陷和实现结构重建和组织替代 盆底整体悬吊（prolift）修补方法 真正意义上的盆底缺陷的解剖修复标 准方法 ;Prolift手术适应症;手术相关解剖学;解剖阴道前壁 ;;闭孔的直径为3cm，内侧为耻骨下支、耻骨体、耻骨上支。闭孔神经和闭孔血管横过闭孔管，在耻骨下支浅面外侧2.5-3cm穿出。;解剖阴道后壁; 肛提肌平面位于直肠肛门接头和尾骨之间，是肛提肌、耻骨尾骨肌、耻骨直肠肌和髂尾肌的腱性融合处。长约4cm，在进行valsalva动作时承担上段阴道和直肠的挤压，避免阴道脱垂。;术前准备;操作所需材料;;;Prolift 具体手术方式;手术并发症;疗效观察;疗效观察;相关疗效报道;微创手术，术后病人恢复快； 手术效果好，治愈率高，复发率低； 手术并发症少； 手术操作易于接受； 年龄过大，有内科合并症患者多数能耐受手术； 更适用于传统手术术后复发者。 ;安全性问题;Thank you!