亚低温治疗重型颅脑损伤复温时机的 Meta 分析.pdfVIP

20·03 · ·医学循证· 亚低温治疗重型颅脑损伤复温时机的Meta分析 宋向奇，陈 通，付爱军，朱 军，李建民，金玉兰，王瑞刚，肖增兵 【摘要】 目的 分析亚低温治疗时间对重型颅脑损伤患者预后和颅内压的影响，寻找亚低温治疗后的最佳复温 时机。方法 全面检索Cochran 协作网、PubMed、EMBas 、中国生物医学文献数据库（CBM）、CNKI数据库、 库、维普数据库2013-07-12之前发表的文献。依据 CochraneReviewerHandbook5.2 对纳入文献的质量进行评 估，提取数据后采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果 共8篇文献纳入Meta分析，结果显示，亚低温组病死率 低于常温组〔RR＝0.75，95%CI （0.60，0.93），P＝0.007〕；亚组分析显示，在病死率方面亚低温持续3 ~5d 亚组 与亚低温持续至颅内压正常亚组均低于常温组（RR值分别为0.68 和0.65）。在预后〔格拉斯哥预后评分（GOS评 分）4 ~5 分〕方面，亚低温组的预后好于常温组〔RR ＝1.32，95%CI （1.11，1.57），P ＝0.002〕；亚组分析：亚低 温持续72h亚组〔RR ＝1.76，95%CI （1.23，2.52 ），P ＝0.002〕、持续3 ~5d 亚组〔RR ＝1.41，95%CI （1.09， 1.82），P＝0.009〕、持续至颅内压正常亚组〔RR＝1.41，95%CI （1.15，1.73），P＝0.0010〕预后均好于常温组。结 论 亚低温治疗的最佳复温时机有可能在伤后第5 天前后，但其尚需更多高质量的临床研究进一步验证。 【关键词】 低温，人工；颅脑损伤；颅内压；Meta分析 【中图分类号】R826.621 【文献标识码】A doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2014.17.019 宋向奇，陈通，付爱军，等. 亚低温治疗重型颅脑损伤复温时机的 Meta 分析［J ］. 中国全科医学，2014，17 （17）：2003-2007. ［］ MildHypothermiaforSevereCraniocerebralInjuries：AMeta-analysisofRewarmingTime SONGXiang-qi，CHEN Tong，FUAi -jun ，etal. DepartmentofNeurosurger ，theAffiliatedHospitalofHebeiUnitedUniversit ，Tanshan 063000， China 【Abstract】 Objective Toanalyzeth ffectsofmildhypothermiatherapy（MHT）timeontheprognosisandintracra- nialpressur （IP）inpatientswithseverecraniocerebralinjuries，tofindthebestrewarmingtimeafterMHT. Methods Th Cochran ，PubMed，EMBas ，CBM，CNKI，WangfangData，VIPdatabaseweresearchedforrelevantinformationandevalua- tedthequalityofth nrolledliteraturesaccordingtoCochraneReviewerHandbook5.2. RevMan5.2softwarewasusedtodo meta-analysisonth xtracteddata. Results AtotalofeightliteratureswereincludedinthisMeta-anlysis. Themortality ratewaslowerinMHTgroupthaninnormaltemperatur （NT）group〔RR ＝0.75，95%CI （0.60，0.93），P ＝0.007〕. By subgroupanalysis，mortalitywaslowerinsubgroups3~5d-MHTandMHT-ti