第六章--常用实验检查.pptVIP

血清电解质测定 标本采集法：抽取空腹静脉血3ml，注入干燥试管内，勿使溶血。 参考值： 血清钾3.5～5.5mmol/L 血清钠135～145mmol/L 血清氯化物98～106mmol/L 血清钙2.25～2.75mmol/L 血清钾异常 血清钾增高：补钾过多、长期大量使用潴钾利尿剂、严重溶血或输入大量库存血、肾衰竭的少尿或无尿期、酸中毒、组织损伤、肾上腺皮质功能减退等。 血清钾降低：钾的摄入不足、严重呕吐或腹泻、长期使用排钾利尿剂、碱中毒、胰岛素作用、低钾性周期性麻痹、肾上腺皮质功能亢进等。 血清钠和氯异常 血清钠和血清氯增高：大量失水、摄入食盐过多或输入盐水过多、肾上腺皮质功能亢进、醛固酮增多症等。 血清钠和血清氯降低：摄入不足、严重呕吐或腹泻、持续胃肠减压、反复使用利尿剂、严重烧伤、酸中毒、肾上腺皮质功能减退等。 血清钙测定异常 血清钙增高：服用维生素D过多、甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤等。 血清钙降低：钙摄入不足、慢性腹泻、维生素D缺乏、阻塞性黄疸、甲状旁腺功能减退、慢性肾衰竭、坏死性胰腺炎等。 1．血、尿淀粉酶增高最明显的疾病是 A.急性胰腺炎 B.慢性胰腺炎 C.急性肝炎 D.消化性溃疡 E.糖尿病 2．血清含量与冠心病的发病呈正相关的是 A.总胆固醇 B.甘油三酯 C.高密度脂蛋白胆固醇 D.低密度脂蛋白胆固醇 E.碱性磷酸酶 3．血清电解质参考值错误的是 A.血清钾3.5～5.5mmol/L B.血清钠135～145mmol/L C.血清氯化物98～106mmol/L D.血清氯化物135～145mmol/L E.血清钙2.25～2.75mmol/L 答案：1.A 2.D 3.D 测试 4．下列标本采集方法错误的是 A.血液常规检查应抽取空腹静脉血 B.肝功能检查应抽取空腹静脉血 C.尿蛋白定量应留取24h尿液 D.尿液酸碱性检查随时留取新鲜尿 E.化学法检查隐血试验应禁肉食3天 5.急性心肌梗死常选择的检查是（多项选择） A.血清丙氨酸氨基转移酶 B.血清甲胎蛋白 C.血清肌酸激酶 D.血清碱性磷酸酶 E.血清乳酸脱氢酶 答案：4.A 5. CE 测试 血清总蛋白、清蛋白与球蛋白比值测定 标本采集法：抽取空腹静脉血2～3ml，注入干燥试管内，勿使溶血。 参考值： 血清总蛋白（TP ）60～80g/L 血清清蛋白（A ）40～55g/L 血清球蛋白（G）20～30g/L A/G（1.5～2.5）∶1 血清蛋白比值测定意义 血清TP和A降低：血清TP60g/L或A25g/L称为低蛋白血症。常见于慢性肝炎、肝硬化、亚急性重症肝炎、肝癌等。也可见于慢性消耗性疾病、蛋白质摄入不足或消化吸收不良或丢失过多。 血清TP及G增高：血清TP80g/L或G35g/L，称为高蛋白血症。见于慢性肝脏疾病、慢性感染性疾病、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤。 A/G降低或倒置：慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤等。 血清胆红素测定 标本采集法：抽取空腹静脉血2ml，注入干燥试管内，勿使溶血。 参考值： 总胆红素（STB ）1.7～17.1μmol/L 直接胆红素（CB ）0～6.8μmol/L 间接胆红素（UCB ）1.7～10.2μmol/L 血清胆红素测定意义 判断有无黄疸及黄疸的程度：血清胆红素浓度超过正常水平称为黄疸，血清STB 17.1μmol/L34μmol/L为隐性黄疸，34～170μmol/L为轻度黄疸，171～340μmol/L为中度黄疸，340μmol/L为重度黄疸。 判断黄疸的类型： 黄疸类型 STB UCB CB CB/UCB 溶血性黄疸 增高 明显增高 轻度增高 0.2 阻塞性黄疸 增高 轻度增高 明显增高 0.5 肝细胞性黄疸 增高 中度增高 中度增高 0.2～0.5 血清酶学检查 检查项目：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP或AKP）、r-谷氨酰转移酶（r-GT）。 标本采集法：抽取空腹静脉血2ml，注入干燥试管内，勿使溶血。采血前避免剧烈运动和饮酒。 血清酶参考值 ALT：速率法（37℃） 10～40U/L； 终点法（Karmen法）