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直肠肛管疾病 重庆医科大学第二临床学院 吴传新 一、直肠、肛管的解剖生理概要 （一）大体解剖 1.直肠：直肠上接乙状结肠，其长约12~15厘米。在尾骨平面与肛管相连形成90度的肛管直肠角。直肠中1/3前面有腹膜反折，男性形成直肠膀胱 陷凹，女性形成直肠子宫陷凹。是盆腔的最低位置，距肛门约8厘米。直肠壶腹部有左、中、右三个半月形皱襞，称为直肠瓣或直肠横壁。 2.肛管 长约3厘米， 末端为肛门。 （1）齿状线（2）肛柱 （3）肛乳头（4）肛瓣 （5）肛隐窝（肛窦) 3.肛管、直肠的肌肉 (1）内括约肌 （2）外括约肌 （3）提肛肌 （4）肛管直肠环 切断肛管直肠环会引起大便失禁。 4.直肠肛管周围间隙： (1)肛门周围间隙： 位于坐骨肛管横隔与 皮肤之间，左右在肛管 后方相通。 (2)坐骨肛管间隙：左右 各一，位于坐骨结节与肛 管之间，肛提肌之下。 (3)骨盆直肠间隙：左右各一，上为腹膜，下为肛提肌。 (4)直肠后间隙：在直肠与骶骨之间，提肛肌以上。 (二)血循、淋巴、神经及生理 1.肛管、直肠的 动、静脉 (1)直肠上动脉 (2)直肠下动脉 (3)肛管动脉 (4)骶正中动脉 (5) 肛直肠静脉 2.淋巴回流： 以齿线为界分上、下两组。 上