脊柱骨盆.pptVIP

髋关节脱位dislocation of hip 髋关节为杵臼关节，解剖特点:髋臼深，韧带坚强，肌肉肥厚，因此关节稳定，除非强大暴力不易脱位，多见于青壮年。 原因及类型 后脱位最常见。 后脱位:髋关节屈曲、内收，受到股骨长轴方向的暴力，股骨头向后突破关节囊而造成后脱位。合并髋臼后缘骨折、股骨头骨折。 中心脱位，少见。 前脱位:髋关节外展位，可发生前脱位。股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处。 临床表现及诊断 后脱位 髋关节在屈曲内收位受伤史。 髋关节疼痛，活动障碍等。 特征:髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位，足尖触及健侧足背，患肢外观变短。腹股沟部关节空虚，髂骨后可摸到隆起的股骨头。大转子上移，高出髂坐线(髂前上棘与坐骨结节之连线，即 Nelaton’s 线)。 并发坐骨神经损伤。X 线可确定脱位类型及骨折情况。 前脱位、中心脱位 前脱位时，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形。 中心脱位畸形不明显，脱位严重者可出现患肢缩短，下肢内旋内收，大转子隐而不现，髋关节活动障碍。需 X 线方能确诊。常合并髋臼骨折，可有坐骨神经及盆腔内脏器损伤，晚期可并发创伤性关节炎。 中心脱位 治疗 后脱位的复位 ①问号法(Bigelow法) 。 腰麻，仰卧，固定骨盆，髋膝屈曲90°，术者一手握踝部，另一前臂放腘窝向上牵引，先使髋关节屈曲、内收、内旋 ，然后一面持续牵引，一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位