调脂与抗动脉粥样硬化药.pptVIP

调血脂药和抗动脉粥样硬化药 王连生 临床药理研究所 动脉粥样硬化历程：多阶段发展 一、构成身体的脂质 高脂蛋白血症分型 高脂血症 【体内过程】 吸收差，半衰期23~47天 【临床应用】 高胆固醇血症及AS预防 【不良反应】 消化道症状，可延长Q-T间期。禁用于心电图Q-T间期延长者，也禁用于能使Q-T间期延长的药物，如胺碘酮、奎尼丁、索他洛尔等 【临床应用】 低分子量肝素：依诺肝素、弗希肝素、替地肝素。 用于不稳定性心绞痛、急性心肌梗死及PTCA后再狭窄 天然类肝素：硫酸乙酰肝素、硫酸皮肤素、硫酸软骨素 用于缺血性心脑血管病 酸性糖脂类：糖酐脂、藻酸双脂纳 用于缺血性心脑血管病 亚油酸（Linoleic Acid） 临床少用 多烯康（Eicosapentaenoic Acid） 辅助药 二、胆汁酸螯合剂 代表药物：考来烯胺（cholestyramine，消胆胺） 考来替泊（colestipol，降胆宁） Ac-CoA HMG-CoA MVA HMG-CoA还原酶 胆固醇 7α羟化酶 胆汁酸 门静脉 经胆道 胆汁酸 树脂类 ＋ 螯合剂 × 活性 药理作用 阴离子交换树脂，吸附肠胆酸，阻断肝肠循环和反复利用， Ch分解为胆酸↑，LDLR反馈性↑ Ch ↓ TC ↓ 、LDL-C ↓ 。 LDLR 【临床应