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茂名市优秀专利发明者 申 报 书 申 报 人： 推荐单位： 二○一○ 年 月 日 姓 名 性别 年龄 政治面貌 籍贯 工作单位 现任职务 通讯地址及邮政编码 联系电话、传真 手提电话 毕业院校 学 历 职 称 主要学习、工作简历 参加社团组织 申报人主要科研创新工作事迹 申报人取得成绩、获得荣誉 创新成果获得专利权情况 专利名称 申请时间 专利号 公告时间 法律状况 主要专利的经济、社会效益 （经济效益：包括各主要专利的专利号、专利名称，历年累计实现销售额、利税和出口创汇额，2009年实现销售额、利税和出口创汇额。） 社会效益： 主要专利获得荣誉、奖励或纳入计划等情况 所在申报单位意见： （盖章） 年 月 日 推荐单位意见： （盖章） 年 月 日 评审委意见： 主任： 年 月 日 公示情况： 评审委办公室： 年 月 日 提供附件目录 1、本人有效身份证件、学历学位证书； 2、任职证明； 3、职称证书； 4、与本人有关的专利证书； 5、专利实施经济效益、社会效益证明；与申报材料有关的其他证书、证明材料。 8