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某县基层医疗卫生机构收支两条线管理实施方案 某县基层医疗卫生机构收支两条线管理实施方案 为切实做好我县基层医疗卫生机构综合改革试点工作，建立健全基层医疗卫生机构补偿机制，根据《云南省人民政府办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见》、《XX市人民政府办公室关于建立完善基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见》精神，结合实际，制定本方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持基层医疗卫生机构的公益性质，着力推进体制机制改革创新，进一步强化公立医疗机构的基本公共卫生服务和基本医疗服务功能，逐步完善基层医疗卫生机构运行机制和政府补偿模式，规范基层医疗卫生机构和医务人员的诊疗行为和收费标准，为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本公共卫生服务和基本医疗服务，促进我县卫生事业健康、快速、可持续发展。 二、工作目标 建立健全我县基层医疗卫生机构财政全额拨款、收支两条线管理模式，进一步强化基层医疗卫生机构的公益性质和服务能力，明确岗位职责，实施岗位绩效工资制度。建立健全基层医疗卫生机构绩效考核制度，激发基层医疗卫生机构内在活力，形成以公益性为核心的新型运行机制和政府补偿模式，充分发挥基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务和基本医疗服务两大基本功能，减轻群众医药费用负担，不断提高人民群众的健康保障水平。 三、工作原则 以人为本。以人人享有基本医疗卫生服务为出发点和 落脚点，确保城乡居民免费享有基本公共卫生服务，同时享有安 全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，努力满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。 政府主导。坚持基层医疗卫生机构的公益性，强化政府在实施基层医疗卫生机构综合改革中的主导作用;进一步加大政府对卫生的投入力度，建立健全政府补偿机制，确保基层医疗卫生机构健康、快速、可持续发展。 均衡适度。根据我县社会经济发展的实际情况以及县 级财政可承受能力，突出“强基层、建机制、保基本”的原则，统筹兼顾城乡发展，兼顾供给和需求等各方利益，促进基本医疗卫生服务水平与经济社会发展相协调，使财政财力及人民群众承受能力与医药卫生体制改革相适应，优先保障群众基本医疗卫生需求。 注重绩效。在保障人人享有基本医疗卫生服务的前提下，进一步建立健全科学合理的基层医疗卫生机构绩效考评体系，对基层医疗卫生机构的公共卫生服务和基本医疗卫生服务进行量化考评，并将考核结果与政府投入挂钩，进一步强化激励措施，努力提升基层医疗卫生机构的服务能力。 四、实施范围 全县政府举办的基层医疗卫生机构全部实行财政全额拨款，实行收支两条线管理。 五、具体措施 明确收支两条线管理内容。 政府举办的基层医疗卫生机构实行财政全额拨款，收支两条线管理。收支两条线管理分为收入项目和支出项目进行管理。 1.收入全部上交县财政专户管理。实行财政全额拨款，收支两条线管理后，政府举办的基层医疗卫生机构收入全部上交县财政进行专户管理。 .支出分类预算核定。全县政府举办基层医疗卫生机构的经费补偿由服务收费和政府补助两个渠道组成。实行药品零差率销售后，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，不得接受药品折扣。各基层医疗卫生机构每年根据相关要求编制年度收支预算，县财政将基层医疗卫生机构人员工资、工作经费统一纳入财政预算。政府举办基层医疗卫生机构纳入收支两条线管理的支出项目包括:机构运行成本、人员工资和工作经费。人员工资和工作经费按定员定额的方式核定，核定工资水平按档案工资标准进行测算，基层医疗卫生机构再根据本单位情况制订绩效工资分配方案发放工资。运行成本由县财政按照各基层医疗机构收入总数的42%给予补偿，基层医疗卫生机构所得补偿必须全额用于机构运行和发展成本。 建立健全绩效考核制度。 县卫生局要建立健全相应的基层医疗卫生机构绩效考核体系，要以落实基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务和基本医疗服务、为居民提供良好的公共卫生服务和基本医疗服务为导向，建立绩效考核机制，同时根据基层医疗卫生机构工作量完成情况，制定相应的资金拨付办法。 1.考核原则。绩效考核分为机构考核与人员考核两个部分， 机构考核以功能体现、服务效率、服务质量、居民满意度、居民健康水平提升等为主要内容，结果作为机构绩效类资金分配依据;个人考核以履行岗位职责、服务数量、服务质量、患者满意度为主要内容，结果作为绩效工资发放的主要依据。 .考核标准。为提高医务人员的积极性，县卫生局每年下达医疗机构公共卫生服务指标和基本医疗服务指标，公共卫生服务指标以XX市基本公共卫生服务绩效考评实施方案的相关要求为考核标准;基本医疗服务指标按未实施收支两条线管理前三年业务总收入平均值的50%为考核标准，以后根据情况逐步提高。 .下达任务和扣取保证金。县卫生局根据年初下达各