第10章弧菌属弧菌属细菌是一大群菌体短小,弯曲弧形的革兰.pptVIP

霍乱弧菌形态 破伤风的临床表现 破伤风梭菌 伤口 毒素 脊髓 前脚和中枢 阻止抑制性神经介质释放 肌肉强直性痉挛 症状:早期 流口水、出汗、激动、有的心率不齐、 血压波动 典型症状 出现牙关紧闭、苦笑面容、角弓 反张，甚至膈机肌痉挛、呼吸困难窒 息而死亡 2．免疫性 破伤风免疫是典型的抗毒素免疫。每毫升血清中抗毒素含量达0.01-0.1单位时即有保护作用。但由于破伤风毒素毒性极强，微量毒素即可致病，而此量却不足以引起免疫，并且毒素迅速与神经组织牢固结合，不能有效地刺激免疫系统引起免疫应答。所以有效地获得抗毒素的途径是通过类毒素的预防注射而获得的自动免疫，或通过注入大剂量抗毒素而获得的被动免疫，病后不能获的牢固的免疫力 (三) 微生物学检查法 破伤风的临床诊断主要结合创伤史和观察特有的体征。微生物学检查对早期诊断意义不大，一般不做。必要时可取伤口渗出物或坏死组织涂片染色镜检及厌氧菌培养，并以培养物滤液做动物试验，以确定有无毒素产生 (四) 防治原则 1、正确处理创口及清创扩创 2、人工自动免疫 注射精制破伤风类毒素 一般第一年内注射2次作基础免疫。1年后加强免疫1次。以后每隔5-10年加强免疫1次。对于这种严格按程序免疫的个体如有外伤并污染严重时可注射类毒素，几天内便可迅速产生抗毒素。 对满3-6个月岁儿童可采用白-百-破(DPT)3联疫苗，3、4、5、个月共接种3次，2、7岁各加强一次， 可同时获得白喉、百日咳、破伤风3种常见病的免疫力 3、人工被动免疫 (1)紧急预防 当伤口较深可能混有泥土杂物时，应作紧急预防，外科手术严格清创十分必要。肌肉注射1 500-3 000单位精制破伤风抗毒素 (TAT)。注射前应作皮肤过敏试验，防止发生血清过敏反应，必要时采取脱敏疗法，国外已制备人源的破伤风抗毒素，无过敏反应 (3) 特异治疗 对破伤风患者应早期足量用TAT治疗。因毒素一旦与神经细胞结合抗毒素就不能中和毒性作用,剂量为10-20万单位（包括静注、肌注和伤口局部注射） 4、一般治疗用抗生素四环素、红霉素等 产气荚膜梭菌在自然界分布广泛，土壤人和动物肠道中，能引起人和动物多种疾病。其中A型是人类气性坏疽和食物中毒的主要病原菌 ? 二 产气荚膜梭菌 (一) 生物学性状 * G＋粗大杆菌，散在排列。卵圆形芽胞位于菌体中央或近极端。在机体组织中菌体周围可形成荚膜，无鞭毛 * 厌氧培养中生长繁殖极快，8min可分裂1 次，最适温度45℃。在牛乳培养基中生长，分解乳糖产酸，可凝固酪蛋白，发酵糖类产生酸和大量气体，将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，把培养基表层的凡士林向上推开，称为汹涌发酵 试验，可用作快速诊断 分型 根据产气荚膜梭菌的4种主要毒素产生情况可将其分为A、B、C、D、E 5个毒素型，对人致病的主要为A型，A型属人和动物肠道正常菌群 1．致病物质 产气荚膜梭菌产生的外毒素有α、β、γ、δ、ε、η、θ、ι、κ、λ、μ和ν共12种，各有不同的毒性作用。其中重要的有： ①α毒素为卵磷脂酶，各型产气荚膜梭菌都能产生此毒素，是本菌最重要的毒性物质。 此毒素能分解人和动物细胞膜上的磷脂，使多种细胞的胞膜受损，引起溶血、组织坏死；血管内皮损伤，血管通透性增加而致水肿、出血、局部坏死等病变； ②θ毒素具有溶血和破坏白细胞的作用 ③κ毒素是胶原酶 可分解肌肉和皮下的胶原组织，使组织崩解 ④μ毒素为透明质酸酶，能分解间质中的透明质酸，有利于细菌及毒素的扩散 产气荚膜梭菌根据其毒素种类不同，而分为A-F6型，其中A、C、F对人致病 * * 第10章 弧 菌 属 弧菌属细菌是一大群菌体短小，弯曲弧形的革兰阴性菌。菌体一端有单鞭毛，运动活泼，无芽胞，需氧或兼性厌氧，生长于碱性培养基上。本菌属共有100余种细菌，广泛分布于自然界中，以水中最多。其中对人类有致病性的主要有霍乱弧菌和副溶血性弧菌。霍乱弧菌是本属的模式种细菌 第1节 霍乱弧菌 霍乱弧菌是引起烈性传染病霍乱的病原体，曾在世界上引起多次大流行，死亡率甚高，属于国际检疫传染病 一、生物学性状 (一) 形态与染色 新从病人分离出的菌株形态较典型，呈弧形或逗点状，人工培养后，常呈杆状而不易与肠道杆菌区别。该菌无荚膜，无