中枢神经系统药物 麻醉药 镇静催眠药 抗癫痫抗惊厥药.ppt

http://www.kegg.jp/kegg-bin/show_pathway?map04727 http://www.kegg.jp/kegg-bin/show_pathway?map07230 ????????? ??? GABA-A receptor agonists/antagonists - Reference pathway Benzodiazepine 苯二氮卓类 Oxazepam 奥沙西泮 短效类 Triazolam 三唑仑 Alprazolam 阿普唑仑 中效类 Lorazepam 劳拉西泮 长效类 Diazepam 地西泮 Flurazepam 氟西泮 长效类 中效类 短效类 超短效 吸入性麻醉药Inhalational Anesthetics 静脉麻醉药Intravenous Anesthetics 镇静催眠药 Sedative- Hypnotics 抗癫痫药和抗惊厥药 Antiepileptic - Anticonvulsant 抗菌麻醉外科手术的保证 镇痛（对疼痛的反应丧失） 健忘症（失忆） 不动（运动反射丧失） 催眠（无意识） 瘫痪（骨骼肌松弛） Analgesia (loss of response to pain) Amnesia (loss of memory) Immobility (loss of motor reflexes) Hypnosis (unconsciousness) Paralysis (skeletal muscle relaxation) ——1772年Joseph Priestley发现了笑气（氧化亚氮），1844年牙医Horace Wells将笑气用于牙科手术。 ——1846年10月16日，William T. G. Morton在麻省总医院第一次演示了乙醚的麻醉效果。1842年，Crawford Long第一次使用乙醚作为麻醉剂，但未发表，因此真正的首创人有争议。 ——1847年，James Young Simpson第一次使用氯仿用于分娩镇痛。 ——1934年，硫喷妥钠开始用于临床。 ——1942年，筒箭毒碱开始应用于外科手术，改善了麻醉效果。 Horace Wells (January 21, 1815?– January 24, 1848) Hartford, Connecticut 哈特福德 康涅狄格州 William T. G. Morton Horace Wells的徒弟 Crawford Long （1815 –1878） 传说中的麻沸散（华佗） 华岗青洲 通仙散 tsūsensan ① 洋金花（曼陀罗，8份） Datura stramonium ② 白芷 （2份） Angelica dahurica ③ 半夏（2份） Pinellia ternata 乌头（草乌，2份） Aconitum sp. ⑤ 当归（2份） Angelica sinensis ⑥ 雪里见（眼镜蛇百合，1份） Arisaema rhizomatum ① ② ③ ⑤ ⑥ ④ 东莨菪碱 莨菪碱 乌头碱 全身麻醉药分类 吸入性麻醉药Inhalational Anesthetics 静脉麻醉药Intravenous Anesthetics 全麻辅佐药（肌松药、麻醉性镇痛药） 麻醉注意事项 **麻醉前预评估：饮酒、吸毒、其他生活习惯 **麻醉前处理： （1）可乐定(Clonidine ) 咪达唑仑(Midazolam) 肌松药 褪黑素(Melatonin) beta（M）受体阻断药 抗凝药 止吐剂 组胺拮抗剂 促胃动力药 地塞米松 （2）非药物治疗（音乐、光线、按摩等） **麻醉过程：监控 心电图、氧分压、血压、体温等 **低温麻醉：氯丙嗪 **控制性降压 **神经安定镇痛术 吸入性麻醉药Inhalational Anesthetics 麻醉过程 氯仿 乙醚 笑气，氧化亚氮 A.C.E. mixture alcohol, chloroform, ether 1:2:3 氟烷 恩氟烷 乌拉坦， Urethane ，氨基甲酸乙酯 学生实验常用麻药，毒性大，临床不用 硫喷妥钠 依托咪酯 氯胺酮 水合氯醛 Propofol 异丙酚 丙泊酚 异丙酚是一种乳白色的液体，因为外观酷似牛奶，因此常被麻醉医生及外科医生称为“小牛奶”。异丙酚是临床上应用最广泛的麻醉剂之一，用于静脉全身麻醉的诱导和维持。由于它的麻醉效应起效非常快，麻醉持续时间非常短暂，又经常用于人工流产、胃肠镜检查等短