中枢神经系统脱髓鞘疾病 — 本科.pptVIP

* 大面积脑梗死 * * 复发-缓解型MS的急性期治疗 1、糖皮质激素 （具有循证医学证据的治疗药物） 治疗原则： 大剂量，冲击，短疗程, 适用于MS的糖皮质激素：首选甲基泼尼松龙 激素治疗的方法 1克（VD3-4h/d)--3d后剂量减半;一般28天减完； 如果第1次大剂量3天或5天缓解不满意，过3天或5天后可以再用一次1g/天，用3－5天。 * 复发-缓解型MS的急性期治疗 糖皮质激素治疗MS的特点 总体有效率较高 急性发作明显时用激素效果较好，发作不明显效果反而不明显 短期疗效基本认可 长期疗效不肯定 长期应用副作用增多，不主张对MS患者长期应用激素 大部分不主张小剂量长时间 * 复发-缓解型MS的急性期治疗 糖皮质激素治疗MS的特点 副反应如电解质的紊乱，血糖、血压、血脂异常等可以预防 大剂量激素引起的心率失常，目前仍然没有有效的预防的方法 须预防激素引起的骨质疏松，导致股骨头坏死，严重骨折等并发症。 * 复发-缓解型MS的急性期治疗 2、血浆置换（临床常用方法） MS的疗效不肯定，一般不作为急性期的首选治疗，仅在没有其它方法时作为一个可以选择的治疗手段。 3、静脉注射大剂量免疫球蛋白（IVIG) 总体疗效仍不明确，仅作为一个可选择的治疗手段; 没有充足的证据证实长期治疗对患者有益。 * 复发-缓解型MS的急性期治疗 4、对症治疗 ①疼痛 卡