六、分娩期妇女的护理.ppt

教学目标 熟悉决定分娩的因素 理解枕先露的分娩机转 掌握分娩的临床经过及其处理 教学内容 概述 决定分娩的因素 正常分娩机转 先兆临产及临产的诊断 产程分期 各个产程经过及处理 小结 概述及分娩的动因 分娩的定义： 早产：妊娠满28周~不满37周间分娩(196~258日)。 足月产：妊娠满37周~不满42周间分娩(259~293日) 。 过期产：妊娠满42周及以后分娩(294及294日以上)。 妊娠满28周后胎儿及胎儿附属物，在临产后从母体全部排出的过程。 决定分娩的因素 一．产 力 二．产 道 三．胎 儿 四．心理状态 1、子宫收缩力 2、腹直肌及膈肌收缩力 3、肛提肌的收缩力 ：骨产道 软产道 １．子宫收缩力（ 宫缩）：临产后主要的产力 节律性 对称性 极性 缩复作用 产　力 2．腹直肌、膈肌的收缩力（腹压） 3．肛提肌收缩力 产　道 一．骨产道 （1）入口平面 （2）最大平面 （3）最小平面 （4）出口平面 （5）骨盆轴 （6）骨盆倾斜度 　 　骨盆各平面中点的连线， 　又称产轴，此轴上段向下 　向后，中段向下，下段向 　下向前。 妇女站立的时，骨盆入口 平面与地平面所形成的角度，一般60o 产　道 一．骨产道 二．软产道 ①子宫下段 ②宫颈 ③阴道 ④骨盆底组织 1. 胎儿的大小 胎头颅骨 胎头径线 2. 胎位 3. 胎儿畸形 胎　儿 胎儿畸形 脑积水 联体儿 分娩机转（枕左前） 衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转 胎肩及胎体娩出 衔接 枕额径11.3cm 枕下前囟径（9.3cm） 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转 胎肩及胎体娩出 先兆临产及临产的诊断 １．先兆临产 假临产 胎儿下降感(轻松感) 见红 ２．临产的诊断 有规律且逐渐增强的宫缩 进行性的宫颈管消失、宫口扩张 胎先露下降 产程分期 　　第一产程　：有规律宫缩到宫口开全。 　　　 初产妇　11~12小时 经产妇 6 ~8小时 第二产程　：宫口开全到胎儿娩出。 　　　 初产妇　１~２小时 　　　 经产妇　１小时以内 　　 第三产程　：胎盘娩出期。 　　　 约需5 ~15分钟，不超过30分钟。 各个产程经过及处理 第一产程的临床经过及处理 第二 产程 临床经过及处理 第三产程的临床经过及处理 第一产程的临床经过及处理 1. 临床经过 2.需要观察及处理的内容 规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂 子宫收缩 胎心 宫口扩张及胎头下降 胎膜破裂 其他