第28章直肠肛管疾病.ppt

外科护理学;学习目标 ;　 ;二、护理要点　 病人存在疼痛．便秘的护理诊断。对初发病者，可通过调节饮食，口服缓泻药物，养成每日定时排便，以保持大便通畅。便后坐浴，局部涂消炎止痛软膏，或在溃疡基底封闭注射等，以促进溃疡愈合。对陈旧性肛裂常需要手术切除，术后坚持肛门坐浴和换药。 ;二、护理要点　 病人存在疼痛．便秘的护理诊断。对初发病者，可通过调节饮食，口服缓泻药物，养成每日定时排便，以保持大便通畅。便后坐浴，局部涂消炎止痛软膏，或在溃疡基底封闭注射等，以促进溃疡愈合。对陈旧性肛裂常需要手术切除，术后坚持肛门坐浴和换药。 ;　 ;二、护理要点　 病人存在疼痛．便秘的护理诊断。对初发病者，可通过调节饮食，口服缓泻药物，养成每日定时排便，以保持大便通畅。便后坐浴，局部涂消炎止痛软膏，或在溃疡基底封闭注射等，以促进溃疡愈合。对陈旧性肛裂常需要手术切除，术后坚持肛门坐浴和换药。 ;二、护理要点　 病人存在疼痛．便秘的护理诊断。对初发病者，可通过调节饮食，口服缓泻药物，养成每日定时排便，以保持大便通畅。便后坐浴，局部涂消炎止痛软膏，或在溃疡基底封闭注射等，以促进溃疡愈合。对陈旧性肛裂常需要手术切除，术后坚持肛门坐浴和换药。 ;（二）体征： 肛裂“三联征” 即肛裂、前哨痔和肥大乳头同时存在。 对肛裂病人禁作直肠指检及镜检，以免引起疼痛。;二、护理要点　 病人存在疼痛．便秘的护理诊断。对初发病者，可通过调节饮食，口服缓泻药物，养成每日定时排便，以保持大便通畅。便后坐浴，局部涂消炎止痛软膏，或在溃疡基底封闭注射等，以促进溃疡愈合。对陈旧性肛裂常需要手术切除，术后坚持肛门坐浴和换药。 ;二、护理要点　 病人存在疼痛．便秘的护理诊断。对初发病者，可通过调节饮食，口服缓泻药物，养成每日定时排便，以保持大便通畅。便后坐浴，局部涂消炎止痛软膏，或在溃疡基底封闭注射等，以促进溃疡愈合。对陈旧性肛裂常需要手术切除，术后坚持肛门坐浴和换药。 ;二、护理要点　 病人存在疼痛．便秘的护理诊断。对初发病者，可通过调节饮食，口服缓泻药物，养成每日定时排便，以保持大便通畅。便后坐浴，局部涂消炎止痛软膏，或在溃疡基底封闭注射等，以促进溃疡愈合。对陈旧性肛裂常需要手术切除，术后坚持肛门坐浴和换药。 ;第三节 直肠肛管周围脓肿;临床表现;治疗原则：脓肿形成后立即手术切开引流。 以波动最明显的部位为中心， 作放射状切开; 第四节 肛瘘 一、概 念 肛周脓肿自行破裂或切开引流不当则形成肛瘘， 肛瘘 是一端开口于齿线上下，另一端开口于肛周皮肤的病理性管道。 二、病因 多起自肛周脓肿。;三、分类 1、按瘘管数目分： 单纯性肛瘘和复杂性肛瘘； 2、以外括约肌深部为界： 高位性和低位性； 3、以瘘管与括约肌的关系分： 肛管括约肌间型， 经肛管括约肌型， 肛管括约肌上型， 肛管括约肌外型。 ;四、临床表现 1、症状： 瘘外口常有少量脓性、血性、黏液性分泌物流出。 肛门部潮湿、瘙痒或出现湿疹。 2、体征： 视征：肛周皮肤上呈红色乳头状隆起的外口， 外口数目越多，肛瘘越复杂； 外口距肛缘越远，肛瘘位置越高；按压附近可有脓液或 脓血性分泌物排出。 直肠指检：;五、治疗 1、瘘管切开术 2、瘘管切除术 3、挂线疗法; 痔是直肠末端粘膜下或肛管皮下静脉丛淤血、扩张和迂曲形成的静脉团块。;二、痔的分类： 内痔：位于齿状线以上，直肠上静脉丛扩大曲张。 外痔：位于齿状线以下，直肠下静脉丛扩大曲张。 混合痔：位于齿状线附近，由直肠上、下静脉丛相 互吻合，同时扩大曲张所致。 ;三、临床表现;四、治疗;2、手术 （1）肛管术前一般不限制饮食，术前应排空大便。 （2）术后： 1）术后1-2天内应适当给予止痛剂，并于术后首次排便 前再用1次。 2）注意观察伤口出血的情况，若有内出血的表现，应 立即静脉输液并报告医生处理。 注意有无肛门失禁、伤口感染等并发症。 3）术后不限制排便，保持大便通畅。 若术后3天未解大便，应每晚口服液体石蜡； 术后7-10日内不作灌肠。 4）及时处理尿潴留。;小 结;一、名词解释;二、填空;三、选择;三、选择;三、选择;A2选择;B1型题;四、简答