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小 儿 液 体 疗 法 ;病 案;静脉补液---病例;主要内容;儿童体液容量特点—总体液容量比例高;体液比例高 水需求量大 水分代谢快 调节功能差 易水盐紊乱;二、水、电解质和酸碱平衡紊乱;脱水;不同程度脱水表现;;;;低钾血症;低钾血症;低钙和低镁血症;低钙和低镁血症;代谢性酸中毒;代谢性酸中毒;代谢性酸中毒;等张液：溶液的渗透压接近血浆 如0.9%NaCl、1.4%NaHCO3 10%NaCl、5%NaHCO3、10%KCl为高张液 ;等张液=等渗液，等渗液≠等张液 等渗的电解质溶液=等张液 张力=含钠溶液在整个溶液中所含比重;静脉补液的常用液体;常用混合液的组成和配制;四、液 体 疗 法;成分： ———————————————- 氯化钠 2.6g 枸橼酸钠 2.9g 氯化钾 1.5g 葡萄糖 13.5g ——————————————— 加水到 1000ml 张力：2/3张(渗透压为245 mmol/L);口服补盐液（ORS）;适应症： ◆腹泻时脱水的预防； ◆轻度脱水； ◆中度脱水而无明显周围循环障碍者。 禁忌症： ◆明显呕吐、腹胀； ◆休克、心肾功能不全； ◆新生儿； ◆有严重并发症者。;实施方法： 轻度脱水50~80ml/kg； 中度脱水80~100ml/kg。 无明显脱水者，每天给予50ml/kg，少量频服， 并根据病情增减。 8~12小时内补足累积损失量； 12~16小时内维持补液(需稀释一倍后用)。 ;三定：定量、定性、定速;总 液 量;累积 损失量 补充;累积 损失量 补充;累积 损失量 补充;继续 损失量 补充;生理 需要量 补充;第一天的补液方案总结如下： ;快速扩容阶段：适用于重度脱水或有周围循环衰竭者，2:1等张含钠液20ml/kg于30-60分钟内推注或滴注 补充累积损失为主阶段(应扣除扩容液量)：一般在初8-12小时内输入总液量的1/2，和含钠液的2/3，约8~10ml/kg.h 维持补液阶段：在以后的12-16小时内把余量输完，约5ml/kg.h。;轻、中度：无须另行纠正 重度：使用碱性液 首选1.4%碳酸氢钠 ;原则 ① 见尿补钾 ② 用量 一般3～4 mmol/kg.d 重者4～6 mmol/kg.d ③ 每日静脉补钾时间不短于8小时 ④ 氯化钾浓度不超过0.3% ⑤ 切忌静推 补钾一般持续4～6天，重者延长; ① 对营养不良、佝偻病患儿早期给钙 ② 输液中抽搐给10%葡萄酸钙5～10ml 静注，必要时重复 ③ 钙剂无效试补镁（25%硫酸镁肌注）;急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗； 6个月龄以上，每天补充含元素锌20mg； 6个月龄以下，每天补充元素锌10mg； 疗程10-14天； 元素锌20mg相当于硫酸锌100mg 葡萄糖酸锌140mg ; 1） 补生理及继续损失量，口服或静滴 2） 生理维持量 60 ～80ml/kg，1/5张 3） 继续损失量 丢多少补多少，1/2～1/3张 4） 二者12～24小时内均匀静滴;液体疗法处理流程图;补液护理;补液护理;病情观察;1. 总量：180×7.5=1350ml 2. 扩容：20×7.5=150ml 用2:1 ------------------------ 0.9%NaCl 100ml 10%GS 35 ml 1.4%NaHCO3 50ml 0.9%NaCl 100ml --------------------- 5%NaHCO3 15ml ------------------------ 0.5-1hr内;3.补充累积损失量：100×7.5=750ml 实际应用量： 750－150=600ml 用2:3:1液（1/2张）8～12hr内 ------------------------ 10%GS 150ml 0.9%NaCl 100ml 1.4%NaHCO3 50ml ------------------