与心血管疾病相关的下肢缺血性疾病的诊治.pptVIP

与心血管疾病相关的下肢缺血性疾病的诊治;下肢动脉硬化闭塞症; 下肢动脉硬化性闭塞症（ASO），是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，呈多节段分布，有症状的下肢动脉硬化性闭塞症发病率可达0.6%-9.2%，已成为血管外科的常见病。;流行病学;病 因;高血压对ASO的影响： 高血压可引起血管内膜损伤和剥脱，使内膜下组织暴露于血液循环中，刺激血小板聚集、释放血小板获得性生长因子，使平滑肌细胞增殖，细胞外基质积聚，甚至脂质沉积和斑块形成。 高脂血症与ASO有着密切联系 动脉硬化病变中的脂质主要是由血浆脂蛋白浸润而来，与ASO有关的主要是低密度脂蛋白。;临床表现;下肢动脉硬化闭塞症不同分期的临床表现;诊断标准;治 疗;1.减少和消除动脉硬化的危险因素：;2.药物治疗;3. 经皮腔内血管成形术（PTA）（球囊扩张、支架植入）;TASC分级与外科干预策略;;4.外科手术治疗;（1）动脉内膜剥脱术;（2）动脉旁路术;旁路材料的选择：自体大隐静脉，一般认为，只要大隐静脉条件好，应当作为首选的移植材料。但自体静脉存在取材有限的问题，对于膝上病变，也可以选人工血管作为旁路材料。如果自体静脉条件不好，可行股腘动脉人工血管旁路术，但对于膝下病变，应当选用大隐静脉或人工血管与大隐静脉构建复合旁路术。;;总　　结;急性动脉栓塞; 动脉栓塞是指栓子从心脏或近心端动脉壁脱落，被血流推向远侧，阻塞动脉血流，导致组织、器官缺血甚至死亡的病理过程。 动脉栓塞起病急骤，发展迅速，威胁肢体存活及生命，早期诊断与治疗极为重要。;栓子来源;非心源性 （1）动脉瘤的附壁血栓 （2）动脉粥样硬化性狭窄合并血栓 （3）血管损伤 （4）肿瘤 （5）静脉血栓;临床表现;辅助检查;;治疗;;;总　　结