肺栓塞杂谈.ppt

肺血栓栓塞症杂弹;;;;;流行病学;内科VTE患病率;常见临床征象; 小块的或远端的血栓，即使没有引起血流动力学改变，也会产生局部肺泡内出血，继而表现为咯血（？）、胸膜炎和少量的胸腔积液。这就是所谓的“肺梗死”的临床表现。它对气体交换的影响通常较小，除了原有其他基础心肺疾病的患者之外。;--胸膜炎性胸痛，无论是否合并呼吸困难，都是肺栓塞最常见的临床表现之一。这种疼痛通常是由于引起肺梗死的远端血栓刺激胸膜所致？（脏层胸膜供血来自于肺动脉）。--肺梗死有肺泡出血，通常伴有咯血。 ---迅速出现的单纯性呼吸困难通常是由于更靠近肺动脉中心部位的肺栓塞所致;当上述症状非同时出现时，如何鉴别？？？;呼吸困难常见原因？;突然出现呼吸困难首先排除哪些急症？？;急性左心衰（心梗、瓣膜病）肺栓塞??胸糖尿病酮症酸中毒;胸痛常见原因;胸痛需要排除的急症有哪些？;肺栓塞气胸急性心梗主动脉夹层贲门撕裂;咯血常见原因？;XXX,女，21岁，因“反复咯血4月，加重1月”入院，既往有先天性心脏病史（艾森曼格综合征 ），查血象15×10e9，NE：85%。;艾森曼格综合征（Eisenmengerssyndrome）;;经抗感染治疗后，血象未见明显上升及下降，咯血量增多。;;;;癌症患者的D-2聚体较高;癌症能增加肺栓塞发生的危险性，根据尸检资料： 胰腺癌患者35% 胃癌 16% 肺癌 20% 乳腺癌 15% 泌尿道癌 19% 结肠癌 19% 合并肺栓塞 恶性肿瘤患者易发生肺栓塞的原因可能与凝血机制异常有关;预防指征;TKR，全膝关节置换；HFS，髋部骨折手术 THR，全髋关节置换；;治疗策略;预防DVT-PTE发生的方法;药物预防措施;机械预防方法;机械预防方法;预防措施;谢谢！