创伤外科·抗菌药物临床合理应用基本原则.ppt

抗菌药物临床应用基本原则; 感染性疾病是全球最为常见的疾病，涉及到人体的各个器官，遍布临床各科，是目前我国最常见的、导致社会负担最重的疾病之一，对于这类疾病正确的诊断与治疗，不仅对患者的预后至关重要，也对防止耐药菌的产生及传播有着深远的意义，感染性疾病其中以细菌性感染最为常见，抗菌药物的应用是临床治疗感染性疾病最重要的手段 ; 在开始治疗前首先应确定感染的存在，因为其他疾病如肿瘤和自身免疫类疾病以及药物引起的临床表现和感染相类似。如感染确实存在，还需明确感染部位，症状和体征往往和感染的部位相关，可以帮助判断感染来自于何处，一些特定的病理环节与特定的感染相关，抗生素治疗应直接针对这些病原微生物，除此外，实验室检查如革兰氏染色、药敏试验通常能帮助我们确定病原微生物，而药物的PK/PD的参数、副作用、地区耐药性调查及经济因素则决定最后对药物的选择，另外还需考虑的是宿主的因素、感染的部位、药物的代谢途径等;感染性疾病诊断中的白细胞增高影响因素;发热;确定感染可能的病原菌;抗菌药物应用的必要性;耐药细菌的出现;球菌 耐甲氧西林金葡菌 MRSA 耐甲氧西林凝固酶阴性葡球菌 MRCNS 耐青霉素肺炎链球菌 PRP 耐万古霉素肠球菌 VRE 杆菌 产超广谱β-内酰胺酶细菌 ESBL 大肠