创伤急救基本知识1.pptVIP

创伤急救的基本知识;第一节、创伤性休克;病理生理变化:微循环的障碍，细胞代谢及体液的变化，以及内脏器官的继发性损害。 病程分三期:休克早期、休克期、休克晚期;休克病因;一、病理生理;（二）微循环变化;1.微血管痉挛期（缺血期）： 交感-肾上腺髓质系统兴奋→儿茶酚胺→周围小血管收缩→血液重新分配→动静脉短路和直接通道开放→心、脑充足血液灌流而皮肤、肌肉、肝、肾、肠等血供↓。 周围小血管收缩(毛细血管前括约肌) →真毛细血管网血流↓ →血液经动静脉短路回流→不经真毛细血管网→组织缺血、缺氧。 ;特点:毛细血管持续收缩，动静脉短路开放。外周阻力增加。微循环处于缺血状态，灌注减少。 临床表现:去甲肾上腺素使网状上行系统活动增强→烦躁不安；交感兴奋→泌汗增加；皮肤血管收缩→皮肤苍白；肾血管收缩→少尿；血管收缩→ 血压不下降，脉压缩小。 ; 2.微血管扩张期（淤血期）： 组织缺血、缺氧↑ →乏氧代谢产生酸性物质→代谢性酸中毒 组织缺氧→组织胺类血管活性物质 →毛细血管前括约肌麻痹、扩张，但毛细血管后小静脉对酸中毒耐受性较大，仍处于收缩状态→血液滞留毛细管网内→水分、血浆蛋白外渗→血液浓缩、血液粘稠度增加，回心血量大减，心排出量进一步降低，血压下降。 ;特点:微动脉、毛细血管前括约肌松弛，而