外科术后.ppt

外科病人液体治疗的现代观念The Modern Concepts of Fluid Therapy for Surgical patients ;为什么术后还需要补充胶体液;（多） 器官衰竭;使用胶体液的益处;白蛋白的使用分析;关于Cochrane白蛋白荟萃分析的评论;荟萃分析发表后对英国医务届的影响;贺斯与白蛋白在败血症病人的对照研究;白蛋白与HES用于败血症的临床研究;baseline;;关于白蛋白的使用目的---不适用于补充容量;;目的： 研究限制性静脉内补液方案和标准方 案对直结肠切除术后并发症的影响 方法：设盲的随机多中心试验 N=172 ;;出现并发症的患者人数（完成协议分析）;结果;结果;并发症发生次数;使用胶体液的益处;术后胶体治疗 改善微循环 大手术病人 2-3天 500-1000ml 贺斯 此外根据每日引流量，等量补充贺斯或万汶;术后胶体治疗 改善循环血压 一般手术病人 (例如，胆囊手术） 2天 500ml 贺斯; 维持正常的血容量和血流动力学指标 维持正常的胶体渗透压，减少伤口、肠黏膜等组织水肿 改善手术后组织酸碱紊乱 增加微循环血流，阻止创伤导致的高凝状态 阻止机体炎性反应系统激活，防堵毛细血管漏 使组织细胞氧输送情况恢复正常 阻止再灌注损伤 保证适当的排尿量