急性肾衰病例讨论.pptVIP

* 病例讨论 急性肾衰 病史：患者，男性，77岁，以“腹泻、呕吐2天，晕厥1次”为主诉入院。入院前2天因食海鲜后出现排便7余次，呈米泔水样，总量约2000ml，腹胀、闷，无腹痛，无里急后重，无粘液脓血便，并呕吐数次，非喷射状，呕吐物为稀水样胃内容物，总量约500ml，无咖啡色物质，无鲜血，伴头晕、乏力、出冷汗，且20小时尿量约150ml，无畏冷、发热，就诊我院门诊，查生化： CREA113.2umol/L 、CREA113.2umol/L、BUN8.76mmol/L、UA435umol/L、K3.5mmol/L；予“抗感染、止泻、补液”等治疗，于昨日（20：00）头晕、乏力、出冷汗加剧，并晕厥1次，持续1分钟，自行苏醒，当时血压116/80mmHg，神志淡漠，眼窝凹陷，查血常规：WBC22.3×109/L、N72.8﹪、Hb176g/L、HCT54.6%；生化：CREA237umol/L、BUN11.83mmol/L、UA463.6umol/L、K3.3mmol/L；粪O2培养：未检出霍乱弧菌；即予快速大量补液以纠正低血容量后，头晕、乏力改善；今仍腹泻数次，呈黄色水样便，总量约1500ml，伴呕吐3次，呕吐物为稀水样胃内容物，今18小时尿量约300ml，复查生化：CREA318.7umol/L、BUN15.97mmol/L、UA214.7umol/L、K4.1mmol/L；为进