心绞痛的临床用药.PPTVIP

心绞痛的临床用药 新疆医科大学第一附属医院 王 红 教学要求 1. 掌握硝酸酯类药物抗心绞痛的作用机制。 2. 熟悉钙通道阻滞剂及β-受体阻制剂在临床抗心绞痛的机制。 3. 了解心绞痛的病理生理过程。 4. 了解钙通道阻滞剂及β-受体阻制剂在临床抗心绞痛的药理作用。 心 绞 痛 定义：冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血 与缺氧引起的临床综合征。 特点： 阵发性的前胸压榨性疼痛感觉。 位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢。 常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟。 休息或用硝酸酯制剂后缓解。 多发生在40岁后，男性多于女性，脑力劳动者居多。 心绞痛分型 劳累性心绞痛 稳定型 初发型 恶化型 自发性心绞痛 卧位型 变异型 中间综合症 梗塞后 混合性心绞痛 抗心绞痛治疗的要求 有效地血管扩张 - 恢复心肌氧平衡 消除心肌缺血 解除疼痛，又不引起副作用 减少心绞痛的发生率和硝酸甘油的消耗量 增加运动能力 心绞痛的治疗 休息 药物治疗 急性期 硝酸甘油 缓解期 硝酸酯类 β－阻滞剂 钙通道阻滞剂 介入治疗和外科手术 其他 心绞痛－心肌血液需要和供给失衡 第一节 心绞痛的病理生理学 一、心肌耗氧量的决定因素