胸腔积液pleuraleffusion-第一临床学院.PPT

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 大叶性肺炎： 肺叶充血，实变 病 理 大叶性肺炎：肺泡腔扩张，腔内充以粉染的纤维素，并可见大量中性粒细胞浸润，肺泡间隔毛细血管扩张充血 特点 一般不引起组织结构破坏。 极少数病人：肺泡内纤维蛋白吸收不全， 甚至有纤维细胞的形成-机化性肺炎。 若未用抗生素： 5%—10%可并发脓胸； 15%—20%可经淋巴管-胸导管-血形成脑膜炎、 心包炎、心内膜炎、关节炎及中耳炎 等肺外表现。 临床表现 症状： 病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒及病毒感染史。 起病急骤，寒战、高热、咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰、呼吸困难和肺实变体征 可伴有恶心、呕吐或腹泻——误诊为急腹诊，严重时发生休克、急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状（意识模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄及昏迷）。 体征： 全身中毒症状：急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热；口角及鼻周有单纯疱疹 病变广泛：发绀 败血症：皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染 累及脑膜：脑膜刺激征 肺部实变体征：病变区叩浊 呼吸音减低、语颤增强 支气管语音及湿罗音 单纯疱疹 并发症：