ICD-10第二版培训班部分内容课件.ppt

新生儿肺炎有一部分是产后感染性的，因此在*ICD-9的分类中，将其分类到呼吸系统疾病中（编码486），即假定为后天性感染分类，ICD-10将其明确地分类到P23.9（先天性肺炎）中，P23先天性肺炎的“包括”明确指出包括子宫内或出生时获得的感染性肺炎 。 吸入性肺炎（吸入羊水、胎粪、粘液、奶水等）编码于：P24.9 先天性肺炎（胎儿在子宫内由脐带传播的感染或在分娩过程中感染）编码于：P23.9 感染性肺炎（后天性病原体感染所致，即产后感染的）编码于：P23.9 五、关于新生儿肺炎的分类与编码 六、关于新生儿湿肺的分类 　　这是一个不能直接查到的疾病名称，它又称为：新生儿呼吸窘迫综合征II型，或新生儿短暂性呼吸急促，编码于P22.1。且只能以后者的名称查找。 　 查：呼吸急促 （索引第431页） - 短暂性，新生儿 P22.1 是一种自限性疾病，多见于足月儿，由于出生后肺内液体延迟吸收所致。表现为出生2-3天后出现呼吸急促，每分钟可达60-80次以上，唇周青紫胸部吸气性凹陷不明显，肺部呼吸音降低或出现粗湿啰音，吃奶不受影响。 此类目分类很详细，由于病案书写质量可能还不能完全满足ICD分类的需要，编码时对出血程度的详细分类会有困难。 建议：注意与医师沟通，只有在确实不能详细分类时才可编码于P52.9。 七、关于P52 胎儿和新生儿颅内非创伤性出血的分类 P52的分类轴心有两个：出血的部位和出血的程度 P52.3与P52.9的区别 P52.3 胎儿和新生儿未特指的脑室内出血 P52.9 胎儿和新生儿未特指的颅内出血 从其“包括”的内容中可以看出，此节是对胎儿或新生儿脱离母体后对宫外生活不适应所做出的生理性反应的分类，这种反应表现为短暂的内分泌和代谢性紊乱。这是由于母体内分泌和代谢因素的疾病所造成的，胎儿在出生前已适应了母体内的代谢及内分泌疾病所形成的环境。 八、关于P70-P74特发于胎儿和新生儿的短暂性内分泌和代谢疾患的分类 八、关于P70-P74特发于胎儿和新生儿的短暂性内分泌和代谢疾患的分类 例如：糖尿病母亲的婴儿综合征 由于母亲血液中葡萄糖含量高于正常值，通过胎盘输入使胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛B细胞增生，使胰岛素分泌亢进，当胎儿出生后，脱离了高血糖的环境时，由于胰岛素仍在分泌使血糖继续下降，导致新生儿发生严重的低血糖症状。 又如： 新生儿甲状腺毒症 （新生儿甲状腺功能亢进症） P72.1 九、关于新生儿脱水热的分类 有人说在ICD-10中将其翻译为 “营养缺乏性发热”，根据其查找编码在索引中没有“新生儿” 的修饰词，故而得到的编码是R50.9，经过核对一卷发现，R50.9不包括新生儿的情况，并指出其编码应为P81.9。 再次体现了核对编码的重要性。 新生儿脱水热：是指新生儿的一种暂时性发热。新生儿出生后的2-4天外表正常，但体温骤然升高至39- 40度，口服或注射足量水分后，体温迅速下降。 由于新生儿脱水热是一种原因不明的发热，可用另一种方法编码。 主导词: 热，发热 - 新生儿 P81.9 （索引第900页） 1.O80—O84的编码用来表示包括正常分娩在内的分娩方式。臀位分娩过去不管是否产生梗阻，都会按梗阻性分娩分类。现在要根据实际情况分类。 （六）关于O80—O84 分娩的分类 2.本节编码的作用 作为主要编码：只有当没有可分类于第15章O00-O92的编码时，这节编码才能作为主要编码。　　例如：孕40周，臀位，自然分娩，单胎活产，编码为O80.1 作为附加编码：这一节编码在有分娩并发症发生的情况下，可以作为选择性附加编码。 　 3.对于O81--O84分娩方法的操作性情况，其操作名称还需要做手术编码。 例1.足月分娩，LOA 单胎活产 第一产程延长 编码为O63.0（主要编码） O80.0（附加编码） 例2.胎儿窘迫 子宫上段剖宫产 编码为 O36.8(主要编码) O82.9（附加编码） 　要以剖宫产的原因为主要编码，子宫上段剖宫产的手术分类于74.0（手术分类编码）。 在ICD-10的剖宫产的分类中，还要求区分单胎与多胎，单胎剖宫产用编码O82.-，多胎剖宫产的编码为O84.2，若是采取合并方式分娩者，则分类于O84.8。 各种胎位的缩写 顶（枕）先露：左枕前 LOA 右枕前 ROA 左枕后 LOP 右枕后 ROP 左枕横 LOT 右枕横 ROT 臀（骶）先露：左骶前 L