三尖瓣反流外科治疗的临床研究-外科学(心胸外科)专业毕业论文.pdfVIP

摘 要 目的:研究De Vega 成形术、Edwards MC3 成形环与Sorin 成形环在治疗三 尖瓣反流疾病中的有效性及针对性，探讨三尖瓣反流合并不同疾病时术式的选 择。 方法:将2008 年3 月至2013 年9 月在本院施行三尖瓣瓣环成形的三尖瓣反 流病人(N=114)作为研究对象。其中男性41 名，女性73 名，平均年龄44.1±11. 2 岁，并根据所实施三尖瓣成形技术将病人分为De Vega 成形组(组I ，N=34) ， Edwards MC3 成形环组(组II ，N=64) ，Sorin 成形环组(组III ，N=16) ，同期施 行的手术包括二尖瓣置换术54 例，二尖瓣联合主动脉瓣置换术53 例，房间隔 缺损修补术6 例，室间隔缺损修补术 1 例。术后予随访，收集病人术前、术后 三尖瓣反流程度、Tei 指数、三尖瓣峰值流速、三尖瓣峰值压差，左心射血分数， NYHA 心功能，肺动脉压力，术中体外循环转机时间、主动脉阻断时间、术后 ICU 停留时间，对数据进行分析比较，明确各种成形方法的疗效及影响其耐久 性的因素。 结果:115 例病人中，死亡3 例，死亡率2.6% ，随访存活病人3-12 个月， 三组病人NYHA 心功能、术中体外循环转机时间、主动脉阻断时间，左心射血 分数、ICU 停留时间及Tei 指数变化无明显差异(P0.05) ，术后中度以上三尖瓣 反流率De Vega 成形组35.3% ，Edwards MC3 成形环组21.9%(与组1 比P0. 05) ，Sorin 成形环组18.8%(与组1 比P0.05) ；术后三尖瓣峰值流速值Edwards MC3 成形环组及Sorin 成形环组较De Vega 成形组有差异(P0.05) ；生存率为1 00%，97%，100%，各组间未达到统计学差异(P ＞0.05) 。Sorin 成形环及Edwar ds MC3 成形环组对于治疗瓣膜疾病合并三尖瓣反流疾病后出现反流率为20% ， 23% ，两组间无明显差异，对于治疗先心病合并三尖瓣反流疾病，本研究 7 例 合并先天性心脏病病人术后均未出现中度以上反流。 结论:对于三尖瓣反流的外科治疗，使用三尖瓣成形环较De Vega 成形术有 更好的疗效。对于瓣膜疾病合并三尖瓣反流疾病及先心病合并三尖瓣反流疾病 的治疗上对成形环及术式的选择上结果尚不明确。 关键词:三尖瓣反流 三尖瓣成形环 Abstract Objective:To evaluate the efficacy and pertinence of De Vega annuloplast y 、Edwards MC3 ring 、Sorin ring in the treatment of tricuspid regurgitation a nd identify the operative methods of various disease combined with tricuspid reg-urgitation. Methods:114 patients(41 male and 73 female，mean age 44.1±11.2years) with more than moderate functional tricuspid regurgitation underwent tricuspid annuloplasty between March 2008 to September 2013.Among these patients ， DeVega procedure was performed in 34(group 1) ，tricuspid annuloplasty with Edwards MC3 ring in 64(group 2) ，with Sorin ring in 16(group 3) 。The